医院信息化建设的现状及发展探讨

李 芹 王 瑜 李华伟

（泰安市中心医院信息中心，山东 泰安 271000）

引言

随着信息技术的不断发展和人们对医疗保健水平要求的不断提高，医院信息化建设愈来愈引起业内外人士的普遍关注，是医院信息系统（Hospital Information System，简称HIS）在国际学术界已公认为新兴的医学信息学（medical informatics）的重要分支。是否拥有功能完整的医院信息系统已经成为衡量一个医院是否具有良好形象和先进水平的重要标志。

1 我国医院信息化建设的现状

1.1 经过多年的发展，我国医院信息化建设已经取得了很大的成就，大部分医院已经建立起了比较正规的医院信息管理系统，实现了挂号、收费、发药，病号入院、医嘱处理、出院结算，药品的采购、入库、出库等的计算机管理。在我国医院信息化建设过程中，建设模式也经历了医院自行开发，医院与厂商合作开发，到现在的购买相对成熟的产品，由厂商实施的阶段。HIS帮助医院提高了医疗服务的品质、速度和效率，同时避免了经济管理中的跑、冒、滴、漏现象。医院信息系统所积累的大量经济、管理和医疗业务数据，为进一步的决策支持打下了基础。

1.2 尽管医院信息化建设取得了可喜的成绩，发展形势十分乐观，但是，如何进一步提高HIS建设的内涵和质量，是我国医院信息化发展的关键所在，也是涉及医、教、研、管各方面的综合课题。目前由于缺乏专门的理论研究和多学科人员的协同探索，仍处于一种感性式、任务式、自发式的原始发展模式，与管理者的期望相差太远。总结HIS实施过程中的得失，还存在一些未能解决的问题。

1.2.1 缺乏统一的HIS建设规范和技术标准。HIS标准化是医院信息系统的生命，缺乏标准的信息化建设会形成一个个“信息孤岛”，将失去生命力。只有统一了标准才能使医院内部网络互联互通、互操作、资源共享，对外才能与医保、社保、银行、药店、上级行政部门等信息系统可靠联接。国外医院的信息系统很多是多厂商系统，这些系统之间以及与医疗设备厂商之间的集成需求刺激了信息标准的发展，如HL7、DICOM、ASTM等。而在国内，医院的信息系统多为单一厂商系统，发展还不够深入，很少有采用标准接口的系统，在采用和制定标准方面，既缺乏权威，又缺乏协作，从而使我国信息标准化落后于产业的需求，制约了发展。HIS标准化工作可大大推动医院管理现代化、医院信息资源的充分共享及医院资金的有效利用，可减少开发商的重复劳动和投资。因此加速建立“医院信息系统标准体系”势在必行。

1.2.2 专业人才匮乏。医院信息化的核心是信息完整共享，而实现这一目标的最大障碍，就是信息化人才的匮乏。据介绍，我国每年培养的信息化高级人才并不算少，而愿意投身医疗行业的却寥寥无几。医院信息管理技术是一个多学科的医学工程，专业化的技术人员不但要有丰富的医学知识、医院管理的经验，又要精通计算机技术，才能满足医院信息系统的自主管理、应用及维护的需要。随着医院信息化建设的深入发展，现有的专业技术人才无论是在数量上还是质量上，都不能满足需要。目前，我国医院信息化过程中，既懂IT、又懂医学以及医院管理的复合型人才十分缺乏。中国医院协会的调查显示，三级医院信息部门的职工规模主要集中在3～20人之间，而三级以下医院则主要集中在1～10人之间。三级医院3～20人规模的医院已经占到三级医院的82.22%。而在三级以下医院信息部门的人数以3～5人的规模占主体，占所有三级以下参与医院的42.51%。这些数据说明，我国医院信息化建设需要大量的IT人才，但是，真正符合要求的人才很少。

1.2.3 产品自身存在问题。厂商对医院管理和医院业务深入研究不够，产品从整体到环节，缺乏主题，多限于对手工业务的简单模拟，没有发挥出计算机信息系统的潜能。信息系统不仅是一套软件，更是一种工具、一种业务模式、一套管理思想的体现。现有的HIS产品性能很难使用户满意，系统响应速度慢，用户使用常常不得不进行长时间的等待；系统的可靠性和可用性存在问题，死锁和宕机现象时有发生；系统占用的数据库空间膨胀过快且导致系统性能下降；产品功能需要增加、扩充和提高，特别是需要增加临床信息管理功能；产品应用软件缺乏标准化,难以实现信息共享；用户需求和设计变动多，程序修改要求频繁，而又不易修改；产品维护和技术支持的工作量过大，企业疲于应付,又使成本居高不下；市场产品雷同，竞争激烈。一言以蔽之，我国目前的HIS产品状况令人担忧，系统性能、可靠性、功能和信息共享存在明显弱点和问题，客观地说，现有的HIS产品在性能和功能上还不能满足大中型医院对HIS的需求。

2 医院信息化建设的发展策略

2.1 医院亟待解决的问题。医院信息化即医院信息系统(HIS)建设分为三个阶段：医院管理信息化阶段 (HMIS)、临床管理信息化阶段(HCIS)和局域医疗卫生服务阶段(GMIS)。目前我国很多医院建立的HIS系统还仅仅停留在以财务为重点，包括挂号、收费等流程上，而涉及临床医疗、为病人服务的信息化很少。国内一些医院已经建立起了一体化的管理信息系统，还面临着两项艰巨的任务。北京协和医院信息中心主任李包罗认为，首先，是管理信息系统应实现对高级管理层医院管理决策的支持。对于中国这样容量巨大的市场，信息系统对窗口业务、事物处理层面的支持更多的是手段，而非目的。如果管理信息系统收集的海量信息不能被有价值地深度利用，有一天迟早会被决策者所淘汰。其次，应该尽快着手于临床信息系统的规划和开发。临床信息系统是面向医疗的，它涉及的区域广泛，信息量大，信息的种类和表达很复杂。因此，决策者必须认识到临床信息系统的建设比管理信息系统的建设更复杂，需要更多资金的投入。

2.2 培养和引进专业人才。医院信息化，顾名思义，它需要既了解医院业务又懂信息技术的人才，而同时他们也要具备项目管理的能力。目前，中国医院信息中心的人才来源基本有两个途径：1.IT专业或相关专业的本科毕业生分配到医院。这是许多医院信息人员的主要来源；2.由原来医院的医务人员、统计分析人员转到信息中心工作的。虽然这类人员的IT专业水平可能比不上IT专业毕业的人员，但由于他们了解医院业务流程，在了解医院需求、提出方案、与医务人员沟通方面会做得更好，更符合医院的实际，因此对已经有医药学，护理背景人员进行继续教育和培训就显得尤为重要。或者，医院直接引进专业技术人才，改变体制，提高他们的待遇，确保人才不会流失。随着信息技术在医疗卫生领域的广泛应用，对复合型人才的需求已成为各医疗卫生机构急需解决的首要问题。

2.3 制定统一标准。标准化是信息化的基础，建立医院信息系统是规范医院管理模式和流程的过程，针对当前卫生体制改革需要，根据卫生部《功能规范》要求，需要医疗卫生系统、厂商、学术研究机构的共同参与，对各卫生单位的信息化建设进行统一的规划，建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体的卫生资源信息平台，保证资源共享，减少资金浪费。

3 医院信息化的总体目标

医院作为卫生系统的一个重要单位在信息化过程中有着极其复杂的需求，而医院作为社会中的重要组成分子，也需要溶入信息社会中，服务于社会，服务于人民。医院信息化的总体目标主要有：(1)改变医院的管理模式，以数字化管理、信息化管理为核心，形成先进的医院管理理论和医院管理模式。(2)建立医院内部完善的医院信息处理系统，最大限度地服务于病人和医护人员。(3)建立医院的办公自动化系统。(4)建立全面的信息化的医学咨询系统、健康咨询系统。(5)通过信息技术、现代化的设备，提供众多的特殊服务。如：远程医疗服务，远程医疗监控等。(6)进行智能化研究，提供医疗的智能化服务。(7)制定及完善医药信息学标准。

结束语

就目前来说，虽然我国医院信息化还有很多问题有待探讨和解决，但随着国家政策的大力扶持，以及医院信息化意识的逐渐加强，我们相信，我国医院信息化必将跨越重重阻力，绽放出无比灿烂的景象。

[1]董建成.我国医院信息系统现状及原因分析[J].中华医院管理杂志，2003，(19):228-230.

[2]杨劲.医院信息化需要建立信息主管制[M].中华医院管理杂志，2004，20(12):752.