治疗脑卒中患者恢复期的用药规律分析

杨遵勤

（湖南省新晃县中医院中风脑科，湖南 新晃 419200）

治疗脑卒中患者恢复期的用药规律分析

杨遵勤

（湖南省新晃县中医院中风脑科，湖南 新晃 419200）

目的 探讨补肾法为主治疗脑卒中恢复期的用药规律。方法 应用计算机检索 CNKI等医学数据库中以补肾法治疗脑卒中恢复期的临床研究报道，以 EXCEL 2003软件建立数据库，收录数据进行药的频率，归经和功效的统计分析；并分析方剂中药对的应用规律。结果 在62首方剂中, 出现了104味中药, 出现频次共为 622次, 在药物核心系数的统计中，黄芪、地龙、水蛭、川芎、当归、牛膝等药物的核心系数较高；在归经的统计中，归肝经、肾经、心经、 脾经的药味和积分比较高；在功效的统计中，补益、活血化瘀和平肝熄风类药物的使用次数较高；在药对的统计分析中，黄芪、地龙、川芎、水蛭等药对的使用频率较高。结论 利用Internet和计算机技术对中药在组方中的核心系数、归经、功效和药配对的频率进行统计，能发现补肾法为主治疗脑卒中恢复期的用药规律，这能为临床提供有力的理论指导。

脑卒中恢复期；补肾；归经；临床疗效；用药规律

脑卒中又称脑中风是严重威胁患者生命健康的重大疾病，恢复期一般是指在发病后两个个月至半年的时间段，是患者康复的关键时期。中医认为此时患者肾气亏虚，阴阳失调，而致血脉瘀滞[1]。治疗当以补肾固本为大法。笔者以补肾法在脑卒中患者恢复期的疗效及用药规律进行分析，现将分析结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文采用Internet技术，在中国期刊全文数据库（CNKI，1989～2011）、万方中华医学会期刊数据库（C M A，1989～2011）、维普中文科技期刊数据库（VIP，1989～2011）、中国生物医学文献数据库(sinomed) ( CBM，1989～2011)，对补肾法在脑卒中恢复期应用的临床报道进行检索。文献检索严格按照国际循证医学中心颁布的协作网工作手册进行。排除标准为综述性文献、动物实验研究性文献、无组方药物和治疗效果的文献。统计标准为重复出现方剂，只算做一次；药名统一按照《中华人民共和国药典》（2005版）为参照。共检索得到62篇符合标准的文献资料。

1.2 统计学分析

将检索得到的62首方剂按照标准格式输入EXCEL 2003软件中建立数据库。评价指标有参考文献计算药物核心系数，以表示某一中药在方剂中出现的频率，其贡献率大，将其定位为核心药物。涉及的每一味药物的归经参考《中药学》全国统编教材，计算积分，然后进行评价。对方剂涉及的药物，参考《中药学》全国统编教材进行积分计算药物的功效和应用频率。

2.结果

2.1 药物核心系数的统计结果

62首中药方剂中包含 104味中药, 按药物的核心系数排列，显示黄芪、地龙、水蛭、川芎、当归、牛膝、丹参、赤芍、红花、石菖蒲、桃仁等药物的核心系数较高。结果见表1。

表1 药物核心系数检测结果（次）

2.2 药物归经的统计分析

62个中药方剂中的 104味中药材的归经，包括了全部十二经，而入肝经、肾经、心经、脾经的药物味数较多。结果见表2。

表2 药物归经的统计结果（分）

2.3 药物功效的统计结果

62首中药方剂中的104味中药功效的统计分析, 发现补益药包括补阴药、补血药、补阳药和补气药，活血化瘀，平肝熄风等类中药的药方使用次数较高。结果见表3。

表3 药物功效分析结果（次）

2.4 药对的统计结果

对方剂的药物搭配分析，采用关联规则方法对药对的次数在11次以上和频率20%以上的结果见表4。

表4 药对使用情况分析（次，%）

3 讨论

中医学脑卒中认为患者恢复期多为肾气虚弱，瘀血阻滞。本文采取统计分析的方法，解析了文献库中关于使用补肾法治疗脑卒中的文献，采用补肾法为主共治疗脑卒中恢复期患者3554例，有效例数3225例，总有效率为90.74%，说明了补肾法在脑卒中治疗法则中的重要性[2]。通过对药物核心系数分析，发现黄芪、地龙、水蛭、川芎、当归、牛膝、丹参等中药材核心系数高，在组方中起着主导作用。这些药材功效显示，黄芪和牛膝均有补肾填精的功效；川芎和当归功效侧重于活血养血；地龙、水蛭和丹参都具有化瘀通络的功效。目前研究也发现此类中药材，具有抑制血小板凝结，抗凝，提高脑血流量，改善血流动力学的作用[1-3]。中医学认为脑卒中恢复期疾病部位主要在心、肝、肾和脾脏，本研究结果显示不论从药物功效，补益药、活血化瘀药和平肝熄风药，还是归经分析，心肝脾肾经的药物在分析中分数都高。这恰恰预示临床治疗应该从心、肝、肾和脾脏论治。在对药物配合使用的情况分析中可以看出，黄芪和地龙最为常见，黄芪是补肾气的药材，归脾肺两经，具有益气固表、升举固脱的作用[4]；地龙归肝脾两经，主以熄风通络为重，两者搭配有明显的抗血小板凝结的功效[5]。因此，利用Internet和计算机技术对中药在组方中的核心系数、归经、功效和药配对的频率进行统计，能发现补肾法在治疗脑卒中恢复期的用药和组方规律，为临床用药提供有力的理论指导。

[1]赵耀武,张 斌,张文亮,等.滋阴补肾法治疗中风恢复期的用药规律研究[J].时珍国医国药,2010,21(3):677-679.

[2]董介正,陈林庆,刘永琦.中药在脑中风恢复期治疗中的应用频次分析[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(2):26-29.

[3]刘永琦,张 斌,张 毅,等.补肾法治疗脑卒中患者恢复期的疗效及用药规律[J].中国老年学杂志,2010,11(21):3058-3061.

[4]段海燕,段金霞,尚秀华.参芪地黄丸治疗缺血性中风恢复期疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(10):207.

[5]何迎春,杨 聘,张如富.健脾补肾法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2011,29(2):353-354.

The efficacy and medication principle of kidney treatment in stroke recovery

YANG Zun-qin
(Hunan province Xinhuang County Chinese medicine hospital stroke, brain,Xinhuang, Hunan 419200,China)

Stroke recovery; Kidney treatment; Herb pairs

R743.3

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2012.08.029.060.02

〔Absrract〕Objective To have a primary research on the treatment of kidney stroke recovery. Methods The clinical study reports of kidney therapy for stroke recovery on CNKI and other medical databases were searched by computer,establishing database by EXCEL 2003, collecting data and analyzing medical frequency, attributive channel and effect; And analysis herb pairs connection rule. Results In 62 prescriptions, there were 104 Chinese medicines, the frequency was 622 in analysis of medicine core coefficient, the medicine core coefficient of huangqi, dilong, shuizhi,etal were higher than that of others in analysis of herb attributive channel, the integrals of liver meridian, kidney meridian and heart meridian were higher than those o f others in analysis of the herb efficacy, the use number of times of the invigorating herbs, removing stasis medicinal herbs, the drug for calming the liver to stop the wind were high in analysis of herb pairs, the frequencies of huangqi dilong, huangqi chuanxiong,etal were high. Conclusion The medication principle of kidney treatment in stroke recovery to analyze the core coefficient, attributive channel, efficacy of herbs provide the theory instruction for clinical.

2012－01－31

杨遵勤（1965－），男，湖南省新晃县人，本科，副主任医师，主要从事神经内科脑血管病临床工作。

(本文编辑: 赵 微)