基层医院住院患者对护理行为关怀性评价的调查与分析

刘 迪，张基灵，何立方

（1.慈溪市第二人民医院，浙江慈溪 315315；2.慈溪市人民医院，浙江慈溪 315300）

基层医院住院患者对护理行为关怀性评价的调查与分析

刘 迪1，张基灵2，何立方1

（1.慈溪市第二人民医院，浙江慈溪 315315；2.慈溪市人民医院，浙江慈溪 315300）

目的了解住院患者对护理行为关怀性评价。方法 自行设计护理行为关怀性评价调查表，对205例住院患者进行调查。结果 患者对7类护理行为关怀性评价平均分均＞4分。结论 基层医院住院患者认为专业能力类的护理行为最具有关怀性，护理人员应结合患者的个体特殊性，提供能满足患者需求的护理模式。

患者；护理行为；关怀；评价

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.007

以“人”为中心的整体护理已成为现代护理发展的必然趋势，整体护理模式要求在对患者实施护理的过程中，综合考虑患者的生理、心理和社会等方面的因素，为患者提供符合个人独特需要的护理关怀［1］。探讨关怀照护行为，一直是护理的重要课题，从患者的角度去解读什么是关怀行为并予以满足，意义更加重大［2］。患者对护理行为关怀性的评价受其社会文化背景的影响，不同背景患者在对关怀需求的表达方面具有个体差异［3］。为了解基层医院住院患者对护理行为关怀性的评价，2008年9月至12月，笔者对患者进行问卷调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取慈溪市第二人民医院病情稳定、能接受调查且愿意合作的成年住院患者作为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 参考相关文献［4，5］，自行设计调查问卷，根据专家的意见进行修改。修改后问卷分为两部分，第1部分为患者个人信息；第2部分为患者对护理行为关怀性评价，分7大类（见表1）78项护理行为和1个开放式问题（在您住院期间，护士所做或所说的哪些事使您感受到关怀？如果有，请描述），每项护理行为给予关怀程度评分（1～5分），认为护理行为非常具有关怀性计5分，按关怀程度递减依次计4分、3分、2分、1分，1分为很少具有关怀性，将每大类中各项护理行为关怀评分累计分除以项数得出该类的算术平均值。用此问卷先对20例住院患者进行预实验，其中内在一致性信度测试（Cronbach’s alpha）为0.906、重测信度为0.817，问卷的内容效度经5位护理专家测定为0.89。

1.2.2 调查方法 由专人实施调查，要求患者自行填写，填写困难者由调查者协助填写，问卷当场收回。发放问卷220份，收回213份，有效问卷205份，有效回收率93.18%。

1.2.3 统计学方法 录入数据采用EpiData 3.1软件，统计采用SPSS 13.0软件。两组间比较用t检验，三组及以上用F检验。

2 结 果

2.1 患者一般情况 被调查住院患者205例，其中内科81例、外科80例、妇产科44例；男93例，女112例；年龄21～85岁，平均（48.3±15.1）岁；文化程度：大专及以上7例，高中或中专20例，初中74例，小学及以下104例；婚姻状况：未婚17例，已婚180例，离异或丧偶8例；职业：工人57例，农民109例，干部3例，退休6例，学生2例，其他28例。

2.2 患者对护理行为关怀性评价情况 205例患者对护理行为关怀性评价总分182～390分，平均（340.32±41.48）分。患者对各类护理行为关怀性评价见表1，认为最具关怀性的10项护理行为见表2，认为最少具有关怀性的5项护理行为见表3；在开放性问题的回答中，患者提出：“借用一些日常用品不拒绝，对沟通困难的家属能主动告知怎样做，经常提醒患者所要做的事或易忘记且需做的事情”等行为感到具有关怀性。

表1 患者对各类护理行为关怀性评价（n＝205）

表2 患者认为最具有关怀性的10项护理行为（n＝205）

表3 患者认为最少具有关怀性的5项护理行为（n＝205）

2.3 患者对护理行为关怀性评价的影响因素分析 见表4。

表4 患者对护理行为关怀性评价的影响因素分析

3 讨 论

3.1 住院患者迫切需要护理人员的关杯 本次调查结果显示，患者对7类护理行为关怀性评价的各类均分都在4分以上，说明基层医院住院患者需要护理人员的关怀，其中专业能力类的护理行为排在首位，人道和利他主义价值观、健康教育分列2、3位，提示基层医院患者认为住院重要的是消除疾病、恢复健康，因此，关注护理人员技术水平的高低，重视护士的内在素质，还有获取相关疾病的知识、提高自我保健能力等健康教育的需求。

3.2 技能和情感是患者认为最具关怀性的护理行为 护士不仅要减轻患者的病痛，更应通过对患者的关爱、鼓励和帮助，使患者感受到情感支持，减轻心理压力，促进康复［6］。服务从细微入手，满足患者心理需求，顾及患者的情感需要，注重个性与共性的有机结合［7］。技术熟练、遇到紧急情况时护士能很快反应并作出处理、密切观察病情、熟练操作仪器、掌握病情、对患者用药指导等属于护理技能关怀行为，微笑服务、熟悉患者、重视患者、尊重患者、负责尽职等为情感性关怀行为。本次调查显示，患者认为以上护理行为最具关怀性。

3.3 住院患者评价的低关怀性护理行为分析本次调查结果显示，护理行为各项目中“了解患者在医院以外的生活”关怀性评价最低，可能与部分患者认为这是侵犯个人隐私有关；如何称呼患者、做好患者个人卫生、责任护士的自我介绍等是目前医院护理管理中比较强调的，但调查结果显示，患者对这些护理行为项目关怀性的评价都较低，可能患者认为住院期间重要的是治疗疾病，而诸如饮食、环境、睡眠、如何被称呼等要求可以略为将就，另一原因是有些患者更愿意让家人做生活护理，不希望护士“频繁打扰”。提示护士在工作中既要遵守规章制度，又要根据患者的具体情况，实施人性化护理措施，提供能满足患者需求的护理模式［8］。

3.4 患者人口学特征对护理行为关怀性评价的影响 患者对护理行为关怀性的评价受个人特征的影响，表4显示，患者的年龄、职业对护理行为关怀性评价有统计学意义（P＜0.05），老年患者对护理行为关怀性评价较高，退休人员对护理行为关怀评价高于工人、农民及其他人员，可能随着年龄增长和生活经验积累更容易满足和宽容。提示不同背景患者对护理关怀行为的认知和评价具有个体差异，护理人员要重视患者个体的独特性，给予个体化护理。

［1］李小妹.护理学导论［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2001：62－63.

［2］许乐，时永超，柯熹，等.ICU患者对护理关怀行为的评价及护理对策［J］.重庆医科大学学报，2008，33（11）：1386.

［3］刘义兰，王桂兰，任小英，等.住院病人对护理行为关怀性评价的调查研究［J］.中华护理杂志，2002，37（4）：245－247.

［4］王菊吾，陈爱初，胡安瑜，等.住院病人对护士关怀照护需求的调查［J］.解放军护理杂志，2005，22（1）：35.

［5］Cronin SN，Harrison B.Importance of nurse caring behaviorsas perceived by patients after myocardial infarction［J］.Heart ＆Lung，1988，17（4）：374－380.

［6］胡斌春.新医改形势下护理人文精神培育的思考［J］.护理与康复，2012，11（4）：304.

［7］何桂娟.人性化护理活动实践过程和效果［J］.护理与康复，2007，6（12）：836.

［8］段丽丽，康晓凤，李莉.住院病人与护理人员对优质护理内涵认知的研究［J］.中华护理教育，2007，4（5）：223－224.

Survey and analysis on caring eveluation of nursing behavior from inpatients in primary hospitals

LIU Di1，ZHANG Ji－ ling2，HE Li－fang1
1.The Second People’s Hospital of Cixi，Cixi Zhejiang 315315，China；2.People’s Hospital of Cixi，Cixi Zhejiang 315300，China

ObjectiveTo study the caring eveluation of nursing behavior from inpatients.MethodInvestigate 205inpatients by self－designed questionnaire on caring eveluation of nursing behavior.ResultThe average scores of 7kinds of nursing behavior caring evaluation are all higher than 4.CnclusionInpatients from primary hospitals give the highest score for nursing behavior among professional ability.Nurses should provide them with suitable nursing mode which is combined with their individual particularity.

Patient；Nursing behavior；Caring；Evaluation

R197.323.2

A

1671－9875（2012）09－0821－03

刘迪（1977－），女，本科，主管护师，副院长.

2012－05－10

慈溪巿科技局科研基金资助项目，编号：CR2008005