参与型护理模式在肺结核患者自我管理中的应用

萨百艳，黄淑敏，谢 祎，黄丽君，宋秀敏，李 红，姜 云

（天津市海河医院，天津 300350）

参与型护理模式在肺结核患者自我管理中的应用

萨百艳，黄淑敏，谢 祎，黄丽君，宋秀敏，李 红，姜 云

（天津市海河医院，天津 300350）

总结对住院肺结核患者实施参与型护理模式的效果。通过健康教育，提高患者对实施参与型护理模式的认识，协助患者制定及实施自我护理计划。患者出院前自我护理能力有较大程度提高，并融洽了护患关系。

肺结核；参与型护理模式；效果

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.08.025

肺结核是慢性传染病，目前临床常采用统一的化疗方案 ，但因治疗时间过长，造成患者遵医性差，不能主动参与健康决策。美国护理学专家Qrem认为，个人应对与健康有关的自我护理负责。必要的护理介入，是为了帮助人们提高自我护理能力，并强调护士的责任是帮助而不是替代［1］。让患者参与护理的目的，是把护理科学技术同患者的主观能动性相结合，从原来主动（护士）—被动（患者）型向指导（护士）—合作型（护患）和共同参与型转化［2］。2009年8月至2010年11月，本院传染科对住院肺结核患者实施参与型护理模式，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：本院住院的肺结核患者，无意识障碍，患者自愿参加实验。符合纳入标准的患者65例，男45例，女20例；年龄17～78岁，平均年龄43.7岁；文化程度：初中及以下14例，高中及以上51例；均给予正规的抗结核治疗，平均住院时间（30±7）d。

1.2 护理干预方法 采用参与型护理模式。入院时，责任护士了解患者的心身状态，围绕着患者积极主动参与治疗和护理的目标，给予心理、治疗方案、消毒隔离措施、饮食、留痰标本、康复锻炼等指导，引导患者调整心态、面对现实，认识结核病可防、可控、可治，解除心理负担，提高治疗依从性［3］，在此基础上，协助患者制定及实施护理计划，强调患者积极参与护理的重要性，要求患者能按表1自理；住院期间，根据患者参与护理实施的情况、存在问题协助患者调整自我护理计划。

1.3 评价方法 自行设计患者参与型护理模式调查表，内容见表1，采用是或否作选择。在出院时采用调查表评价患者自我护理实施情况。

1.4 统计学方法 采用描述性分析。

2 结 果

65例患者出院时自我护理实施情况见表1。

表1 65例患者出院时自我护理实施情况

3 体 会

3.1 加强健康教育是实施参与型护理模式的前提 65例患者入院时，认为自己患了慢性病，又有传染性，所以不愿下床活动，希望得到别人照顾，被动接受护理。通过对患者进行健康教育，提高了患者对疾病的认识，了解治疗、康复措施，从而提高对治疗疾病的信心，调动自身的积极性，参与自己的健康决策和自我护理。

3.2 实施参与型护理模式护士要起督促作用

为让患者参与护理，护士要充分了解患者情况，针对性进行指导，使患者获得一定知识的储备下，协助患者制定自我护理计划；对患者实施自我护理进行指导，对取得的进步及时鼓励，对存在的问题与患者共同讨论改进措施，同时注意发挥家属的支持作用。本组患者均在护士指导、协助及家属支持下制定自我护理计划，内容符合实际，从而提高了患者的积极性。

3.3 实施参与型护理模式的优势 实施参与型护理模式，使患者认识到自我护理的重要性，加强了自我保护的意识，主动配合治疗，建立有利于健康的行为，促进康复；护士对患者的主动关心和耐心指导，使护患关系更融洽；患者自觉执行消毒隔离制度，有利于控制肺结核的传播。

［1］Roach－KG.Woods HB.Implementing coop erative care on an acute care medical unit［J］.Int－J－Nursetud，1993，7（1）：26.

［2］裴显俊，张秀英.病人参与型护理模式的研究与探讨［J］.中华护理杂志，1999，34（7）：414－416.

［3］卫英红，胡丽.糖尿病并发肺结核54例的护理［J］.护理与康复，2011，10（10）：868－867.

［4］Vaughn A Decoster.Challenges of type 2diabetes and role of healthcare Social work：a neglected area of practice［J］.Health＆Social Work，2001，26（1）：26－37.

R471

B

1671－9875（2012）08－0759－02

萨百艳（1969－），女，本科，副主任护师，科护士长.

2011－10－13