白疕汤治疗19 例点滴状银屑病临床疗效观察

周贞迪 胡波

（湖北省鄂州市中医医院 鄂州436000）

银屑病是一种多因素的慢性炎症性皮肤病，有研究显示[1～4]，A 组溶血性链球菌感染与寻常性银屑病尤其是急性点滴状银屑病密切相关；中医药在治疗本病方面有广阔的前景。笔者采用自拟白疕汤治疗急性点滴状银屑病，取得了较好的临床疗效。现报告如下：

1 病例与方法

1.1 病例 选择2008 年7 月～2011 年10 月我科门诊确诊为急性点滴状银屑病患者38 例，均符合国家中医药管理局1994 年发布的《中医皮肤科病证诊断疗效标准·白庀》诊断标准。临床表现为粟粒至绿豆大的红色丘疹，有白色鳞屑，Auspitz 征(+)，其中男17 例，女21 例，平均年龄16.6 岁（8～33岁），平均病程24.3 d（11～58 d），其中发病前伴有咽痛、上呼吸道感染15 例（治疗组8 例，对照组7例），伴有扁桃体炎12 例（治疗组5 例，对照组7例）。所有患者均未接受过其他药物治疗。

1.2 治疗方法 所有患者均按就诊顺序分为治疗组（19 例）和对照组（19 例）。对照组给予氨肽素片0.4 g，每日3 次口服；叶酸片10 mg，每日3 次口服。治疗组在对照组基础上，同时应用我科自拟中药“白疕汤”（组成：水牛角15 g，白茅根30 g，丹皮、生地、鸡血藤、大青叶、白鲜皮各15 g，炙甘草6 g），用法：上药一贴加水400 mL，煎开取汁200 mL，再加水300 mL，煎开取汁150 mL，合2 煎，分3 次服，每日1 剂，连服35 d。饭后服用，儿童酌减。治疗期间观察记录皮损改善情况和药物的不良反应。

1.3 临床疗效评价 按银屑病面积和严重度指数(psoriasisarea and severity index,PASI) 评分标准[6]，对所有患者治疗前及治疗1～5 周分别进行PASI 评分并计算PASI 改善率。

1.4 统计学方法 使用SPSS10.0 统计软件进行统计学分析，观察数据以(±S)表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 见表1。经统计分析，治疗组与对照组治疗3 周后，PASI 评分有显著性差异（P ＜0.05），治疗组疗效优于对照组；5 周后PASI 评分有极显著性差异（P ＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组。说明随着治疗时间的延长，疗效差异越明显。

表1 两组治疗前、后PASI 评分及改善率比较 (±S) 分

表1 两组治疗前、后PASI 评分及改善率比较 (±S) 分

组别n治疗前治疗后1 周治疗后2 周治疗后3 周治疗后4 周治疗后5 周治疗后PASI 改善率(%)对照组1916.58±8.2314.36±7.2213.54±6.3711.65±5.328.07±4.437.11±3.5155.67±19.28治疗组1916.39±7.7714.68±7.3313.51±6.129.46±4.276.69±3.063.02±1.2687.39±18.44

2.2 不良反应 治疗过程中治疗组有2 例患者因急性荨麻疹而终止治疗，5 例患者出现恶心、呕吐，连续服药数天后症状缓解；3 例患者出现轻度腹痛，1 例患者出现头痛，均可以忍受。对照组有1 例患者因急性荨麻疹而终止治疗，1 例患者出现头痛，能坚持治疗。

3 讨论

银屑病是一种角质形成细胞过度增殖的炎症性皮肤病，活化的T 淋巴细胞浸润在该病的发病中起重要作用[4～6]。而点滴状银屑病一般发病较急，其特点是：有明显的表皮角化过度，角化不全，棘层肥厚，真皮乳头层血管扩张、迂曲，内皮细胞肿胀，血管周围淋巴样细胞浸润等，在点滴型银屑病的病理中，表皮中Munro 微脓肿，真皮中血管周围嗜中性白细胞浸润和红细胞外渗明显。本病中医属于“白疕”范畴，因感受风热毒邪潜伏于营血，致气血壅滞，发于皮肤则患病。笔者通过多年的临床经验，自拟白疕汤治疗点滴状银屑病，取得了令人满意的临床疗效。方中水牛角清热解毒，凉血消斑，为君药；生地清热凉血，养阴生津，有加强水牛角清热凉血之功，为臣药；白茅根、丹皮具有凉血止血之功，大青叶能清热解毒、凉血消斑，鸡血藤活血通络，白鲜皮祛风止痒，共为佐使药；炙甘草能调和诸药，为使药：全方相伍，具有解毒凉血、清营退斑之效。

[1]赵广,冯晓玲,那爱华,等.点滴状银屑病患者咽部菌群调查及链球菌抗体的研究[J].临床皮肤科杂志,1999,28(5)：293-294

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[3]赵广,冯晓玲,那爱华,等.银屑病患者血清中链球菌M6 蛋白抗体的检测[J].临床皮肤科杂志,2002,31(4)：213-214

[4]刘雯,赵广,刘玉峰.银屑病患者外周血单一核细胞对链球菌M6 蛋白的反应[J].第四军医大学学报,2003,24(13)：1 213-1 215

[5]董文启.自拟中药方剂治疗银屑病31 例[J].实用中西医结合临床,2007,7(6)：55

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