四物消风散联合青鹏软膏治疗血虚风燥型慢性阴囊湿疹疗效观察

李长江

(北京市房山区中医医院皮肤科，北京 房山 102400)

四物消风散联合青鹏软膏治疗血虚风燥型慢性阴囊湿疹疗效观察

李长江

(北京市房山区中医医院皮肤科，北京 房山 102400)

湿疹;中药疗法;四物消风散;青鹏软膏;血虚风燥型

慢性阴囊湿疹是湿疹中最常见的一种，主要表现为阴囊部皮肤潮红、肿胀、渗液及瘙痒，易反复发作，各年龄阶段均可发病，给患者工作及生活带来诸多不便。2008－01—2011－09，在均予疾病健康教育基础上，笔者采用四物消风散联合青鹏软膏治疗慢性阴囊湿疹患者30例，并与单纯外用青鹏软膏治疗28例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部58例均为北京市房山区中医医院皮肤科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，年龄42～62岁，平均(52.36±9.59)岁;病程 15～37月，平均(26.26±10.75)个月。对照组 28例，年龄 44～64岁，平均(54.46±9.54)岁;病程 14～37月，平均(25.85±11.53)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 西医诊断参照《临床皮肤病学》中慢性湿疹诊断标准［1］;中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中湿疮诊断标准［2］。

1.2.2 纳入标准 所有患者2周内未系统应用糖皮质激素及抗组胺类药物，1周内未外用过糖皮质激素制剂;选择中医辨证为血虚风燥型。

1.3 治疗方法

1.3.1 健康教育 嘱患者保持阴囊皮肤清洁卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，防止外伤与感染，避免搔抓及不当刺激，内裤宜宽松柔软透气，以纯棉质地为佳;勿久居湿地;多饮水，多食水果，忌食鱼虾等腥发及辛辣刺激食物;节制房事，劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张;加强体育锻炼，增强体质。

1.3.2 对照组 健康教育同时局部外用青鹏软膏(西藏奇正藏药股份有限公司，国药准字Z54020140)薄涂于阴囊部并按摩，每日早、晚各1次。

1.3.3 治疗组 在对照组治疗基础上加用中药四物消风散治疗。药物组成:生地黄15 g，当归20 g，赤芍药12 g，川芎 10 g，丹参 20 g，鸡血藤 30 g，秦艽 12 g，荆芥 10 g，防风15 g，白鲜皮15 g，蝉蜕10 g，甘草5 g。脾气虚弱者加茯苓、炒白术;气虚明显者加黄芪或党参;瘙痒甚影响睡眠者加珍珠母、首乌藤;口渴咽干者加玄参、麦门冬;目睛干涩者加枸杞子、菊花;大便艰涩加生大黄。日1剂，水煎3次，前2煎混均取汁300 mL分早、晚2次口服，第3煎取汁500 mL，待药汁温热后浸泡阴囊20 min，每日1次。

1.3.4 疗程 治疗1周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 观察方法 观察比较2组患者治疗前后临床症状变化和皮疹消退情况，并观察药物副反应。

1.5 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中湿疮疗效标准拟定。痊愈:自觉症状消失及皮疹全部消退;显效:自觉症状明显减轻，皮疹消退≥70%;有效:自觉症状减轻，30%≤皮疹消退＜70%;无效:自觉症状未能减轻或加重，皮疹消退＜30%［2］。总有效=痊愈+显效。

1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

表1 2组疗效比较 例

2.2 安全性检测 2组治疗期间均未出现明显药物副反应。

3 讨论

阴囊湿疹是发生于阴囊部位的顽固性皮肤病，临床多表现为慢性湿疹，主要皮损为红斑、丘疹，皮疹大多干燥，偶有渗出，局部皮损可出现浸润肥厚，患处瘙痒明显，严重影响患者生活质量。疾病的健康宣传教育是治疗基础，西医多外用糖皮质激素制剂治疗，虽有疗效，但长时间应用，副作用较多。阴囊部位皮肤薄嫩、疏松，是全身糖皮质激素吸收系数最高的部位，若长期、大量外用糖皮质激素制剂会导致出现局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等副反应，容易引发局部真菌感染，部分患者甚至导致激素依赖性皮炎［3］。青鹏软膏是根据藏族经典验方加工研制而成，主要成分为棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤及人工麝香等，具有活血化瘀、消肿止痛、止痒生肌、祛风利湿的作用，对慢性湿疹的治疗已经取得了较好的临床疗效［4］。

中医学认为，阴囊湿疹属绣球风、肾囊风、湿疮等范畴，多因先天禀赋不足，后天失于调养，饮食失调，伤及脾胃，致湿热内蕴，复感风、湿、热邪，内外邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤，发为本病。湿性重浊黏腻，病邪难祛，致病情迁延，反复发作，湿热蕴久，耗血伤阴化燥，致肌肤失养，形成血虚风燥证。“治风先治血，血行风自灭”，我们采用四物消风散加减治疗，方中生地黄、当归、赤芍药、丹参滋阴养血，活血化瘀;川芎、鸡血藤养血祛风;荆芥、防风祛风止痒;蝉蜕疏风清热止痒;秦艽、白鲜皮清热燥湿，祛风止痒;甘草调和诸药。诸药合用，采取口服和局部外洗合用，共奏滋阴养血、祛风止痒的功效。

本研究结果显示，四物消风散联合青鹏软膏治疗血虚风燥型慢性阴囊湿疹临床疗效肯定，可以明显促进皮损的恢复，减轻患者临床症状，且无毒副作用。鉴于目前西医治疗存在诸多副作用，因此运用中医、藏医理论治疗慢性阴囊湿疹不失为一种可以借鉴参考的方法。

［1］ 赵辩.临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社，2001:604－605.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:146－147.

［3］ 王天祥，刘桂峰.外用皮质类固醇致不良反应160例分析［J］.中国误诊学杂志，2003，3(8):1178.

［4］ 赵梓纲，解方，丁香玉，等.青鹏软膏治疗慢性湿疹的疗效观察［J］.中华皮肤科杂志，2011，44(11):813 －815.

R289.67;R758.23

A

1002－2619(2012)07－1022－02

李长江(1969—)，男，副主任医师。从事皮肤科临床工作。

2012－03－19)