门诊患者家属健康教育对精神分裂症患者的康复作用

朱 蔼 魏贤玉 徐 晔

江苏徐州市东方人民医院 徐州 221004

精神分裂症是一组高复发、高致残、病程迁延，慢性或终身性疾病，自知力缺乏，难以自我监察病情，需要家属和社会大力支持和照顾，但由于其家属缺乏相关精神疾病知识，使其不能很好地照顾、理解、指导患者，同时家属的不正确态度如歧视、排斥、害怕或过度关注与溺爱等也很大程度影响患者的治疗和康复。为此，笔者对门诊首发精神分裂症患者家属进行健康教育研究，意在通过提高患者家属精神卫生常识、端正治疗态度、掌握家庭精神护理常识，来帮助患者，以利于患者康复，提高社会功能。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 入选标准 （1）符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，在门诊治疗的首发精神分裂症患者及家属；（2）研究时间2010-01—12；（3）患者的家属无精神疾病；（4）签署治疗同意书者。1.2 一般资料 随机分成2组，共完成200例，研究组实际入组108例，未完成8例，男51例，女49例；精神分裂症偏执型42例，未定型45例，其他型13例；病程1～24个月，平均（3.24±2.12）个月；其家属共142例，男86例，女56例；年龄20～63岁，平均（35.23±14.42）岁；文盲9 例，初中文化67例，高中文化47例，大学文化19 例；积极支持患者治疗41例，因无法管理不得不接受被动治疗者84例，平时不治疗因案发强制治疗家例13例，说不清4例；对病情能正确了解者23例，只是听说过稍有了解41例，不了解78例；对照组实际入组142例，42例未完成随访，男52例，女48例；精神分裂症偏执型43例，未定型42例，其他型15例；病程1～23个月，平均（3.31±2.32）个月；其家属141 例，男84 例，女58例；年龄19～62岁，平均（36.45±13.76）岁；文盲8例，初中文化87例，高中文化43例，大学文化23例；积极支持患者治疗43例，因无法管理不得不接受被动治疗者82例，平时不治疗因案发强制治疗家例12例，说不清5例；对病情能正确了解者25例，只是听说过稍有了解42例，不了解75例。

1.3 方法

1.3.1 调查方法：门诊护士经统一培训后对入组患者家属进行健康教育，由临床主治医师评定BPRS、SDSS，护士记录服药情况、复发情况。由门诊护士发放自制的精神分裂症患者家属健康问卷调查表，内容主要为家属的文化水平、对患者的态度、对精神分裂症病因、临床表现、预后、治疗与康复常识的了解，并进行评估，采取个体或小团体进行干预和健康教育，同时对患者家属发放宣传资料、知识卡片。同时了解患者服药情况、病情波动、社会功能及复发情况，并定期随访，1a后随访患者情况，并与家属未接受健康教育的精神分裂症患者比较。

1.3.2 健康教育：①向患者家属介绍精神疾病卫生知识，病情观察要点如患者情绪、睡眠等，患者在家出现一些简单问题的处理方法等。②向患者家属讲解坚持长期服药的重要性和必要性，使其了解药物治疗 对预防复发的重要意义，讨论患者近期病情变化和药物剂量，鼓励和指导出院病例坚持服药并定期门诊复查，提高患者的服药依从性。③告诉患者家属精神疾病的复发与家属监护有密切关系，家属正确的态度与良好的支持有利于患者的康复。④指导患者家属支持患者从事力所能及的社会活动，融入社会更有利于患者的康复治疗，减少复发，提高患者及家属的社会生活质量。

1.3.3 评定方法：对入组精神分裂症患者干预前、1a后评定简明精神病量表（BPRS）、社会功能缺陷量表（SSDS）、及服药情况、复发情况。

2 结果

2.1 2组干预前、后BPRSS、SDSS比较 见表1。

表1 2组干预前、后BPRSS、SDSS比较 （±s）

表1 2组干预前、后BPRSS、SDSS比较 （±s）

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2.2 干预效果 2组1a后随访，坚持服药者研究组87例，因患其他疾病停药5例，不坚持6例，其他原因2例；对照组坚持服药者52例，因患其他疾病停药4例，怕有药物反应者39例，其他原因5 例；2 组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；1a后研究组复发1次19例，2次以上3例；对照组复发1次44例，2次以上5例，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

精神分裂症是一组病因未明、高复发、高致残、病程迁延、慢性或终身性疾病，自知力缺乏，难以自我监察病情，不利于精神分裂症患者的康复和社会功能的提高，常导致病情不稳定。如何利用患者家属帮助其康复一直是临床和护理探讨的问题，我们曾对精神分裂症患者进行心理教育，研究其康复作用，并已推广到临床应用［1］，但是患者大部分时间是在家里，医护例员难以持续进行健康教育，而患者家属则可长期陪伴，有利于监察患者的病情，通过提高患者家属精神卫生常识、端正治疗态度、掌握家庭精神护理常识，及时对患者进行健康教育，以利于患者坚持服药、定期复查、参与社会活动，提高社会功能。本项研究显示通过对患者家属健康教育，研究组1a后随访完成率高，仅有8例未完成，而对照组有42例未完成，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组坚持服药87例，复发者22例，对照组只有52例，复发者49例，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；健康教育前2组BPRS、SDSS比较差异无统计学意义，但1a比较差异有统计学意义，说明对精神分裂症患者家属进行健康教育有利于精神分裂症患者的康复作用，减少复发，坚持治疗，提高社会功能，与王艳等研究结论相近［2］。

［1］朱蔼，魏贤玉，心理护理对首发精神分裂症及慢性精神分裂症的康复作用比较［J］.现 代医药卫生，2011，27（20）：3 095-3 096.

［2］王艳，杨晓蓉，周茜.精神科门诊患者的护理体会［J］.华西医学，2012，27（1）：112-114.