儿科护理的风险因素及防范措施

朱学江 任桂玲 杨 柳

河南省南阳油田总医院，河南南阳 473132

随着社会的发展和医学模式的转变，医患之间的关系更为复杂，患者对医护人员的服务质量要求不断提高。 小儿的健康更是受到家长和社会的高度重视，但因为儿科患者就诊年龄偏小，自我控制能力较差，治疗时往往不能配合以及小儿体质因素导致药物敏感性较高等种种因素，使得儿科护理比其他科室护理的风险较大[1]。 本研究通过回顾性分析我院自2010年5月-2011年5月就诊的346 例儿科， 总结了儿科常见的护理风险因素，对防范措施亦积累了丰富的经验，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2010年5月-2011年5月就诊的346 例儿科患者作为研究对象。 其中男174 例，女172 例，年龄在1 个月～8 岁之间，平均年龄5.3 岁。 其中将采取防范措施前就诊的患儿186例列为对照组，将加强防范措施后就诊的患儿160 例列为观察组。

1.2 方法

记录两组患者在院内或科室内的护理投诉情况，分析其风险因素，观察防范措施实施前后的护理效果。

1.3 统计学处理

采用SPSS 14.0 对统计数据进行处理，计量数据用百分比（%）表示。

2 结果

常见投诉原因及防范措施实施前后两组患者的护理投诉情况比较见表1。由表中可以看出防范措施实施前患者的投诉比例为21%，防范措施实施后患者的投诉比例为4%，明显较防范措施实施前低。

3 风险因素分析及防范措施

3.1 风险因素分析

由表1 中可以看出导致护理纠纷发生的主要原因是：①规章制度落实不到位：护理规章制度是确保医疗和护理活动安全有序进行的重要保障。 规章制度落实不到位，护理工作就无法有序进行，服务质量就会大打折扣。 ②护理人员技术差：护理人员大多学历较低，而儿科疾病起病多较急，病情比较复杂，病情变化较快，而病人年龄较小往往不能准确描述病情，家长又多无判断能力，此时家长多把希望寄托于医护人员身上，若护理人员不能够对病情做出解释，不能果断采取相应的护理措施，势必会增加医疗纠纷的发生。 ③护理人员服务态度差、责任心不强：儿科病房环境嘈杂，护理人员经常处于这种环境中未免烦躁。 面对家属的质疑，护理人员往往不能够耐心解释、冷静处理，导致冲突的发生。 更有少数护理人员责任心不强，不能按时巡视患儿，家属呼叫时不能及时到位，使家属产生强烈不满情绪。 导致这些风险因素存在的根本原因是护理人员年龄较小、受教育水平低、经验不丰富、与患儿家属的沟通能力欠缺[2]。当患儿家属表现出不满时，护理人员不能够及时解释和处理，导致纠纷的发生。

3.2 防范措施

3.2.1 建立健全护理管理制度，确保各项制度落实到位 护士在护理过程中要严格执行“三查七对”制度，避免发错药，打错针[3]。 规范护理交班制度，交班人员要向被交班人员详细交接患儿病情进展情况，急救物品和器材交接要清楚，缺失物品要及时补充。 落实岗位责任制，对患儿按照护理级别进行观察和护理，准确执行医嘱。 做好护理记录，护理过程记录要完整，血压、心率、脉搏等数据要准确无误，记录时间要准确。

3.2.2 加强专业技能培训 受到我国教育现状的影响，护理人员大多为中专、大专毕业生，受教育水平相对较低，业务能力相对不足。 然而护士的业务素质在护理风险防范中占非常重要的地位。 熟练的技能，有预见性的分析处理问题的能力能够有效的降低护理风险，保证患儿的生命安全。 因此要加强对护理人员的专业理论和实践技能的培训。 使护理人员熟练掌握静脉穿刺、头皮针、胃管插管等各种操作技术，并能熟练使用各种医疗仪器，掌握各种急救医疗器械的操作规范及注意事项。

3.2.3 加强沟通技巧，协调护士和家属之间的关系 护理纠纷的发生常常是护士与家属之间沟通不到位导致的。 由于医院业务量较大，护理人员工作较为繁忙、工作压力较大，在服务过程中往往会出现缺乏耐心的情况。 当家属遇到问题向护士询问时，护理人员不能够积极做出回应，更有甚者态度生硬，恶语伤人，使患者家属产生很大的意见。 我院对护理人员加强了这方面的教育和培训，促进了护士与家属之间的相互沟通和理解，大大降低了护理纠纷的发生率。

表1 常见投诉原因及防范措施实施前后两组患者的护理投诉情况比较[n(%)]

3.2.4 加强药品管理 儿科患者用药剂量不同于成人， 药物剂量常常降低。 又由于小儿的年龄和体质因素，对某些药物的反应常较成人敏感。 因此要加强对药品使用的管理，用药前要仔细询问家长患儿的用药史和过敏史，指导家长准确用药。 避免因药物不良反应的发生导致医患关系的紧张。 另外对急救药品要妥善管理，做到专人管理，班班清点，确保儿科急救工作的顺利进行[4]。

综上所述，分析儿科护理中的风险因素对降低医疗纠纷意义重大。 有效的护理防范措施能够避免风险的发生，降低医疗纠纷的发生率，提高护理质量，保证医院工作正常有序进行。

[1] 香祝浓.儿科护理风险因素分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志，2011，17(9)：118-119.

[2] 李含芬，马树芬，黄婉云，等.浅谈儿科护士的风险因素及防范措施[J].现代中西医结合杂志，2005，14(7)：944.

[3] 李红梅.对儿科风险管理问题及防范措施的探讨[J].健康必读（中旬刊），2010(10)：57.

[4] 须玉红，高新，陈春花.儿科护理纠纷的风险因素与防范对策[J].新疆医学，2009，39(10)：144-145.