固疏右归方治疗原发性骨质疏松症66例临床观察

袁 懿

娄底市中心医院，湖南娄底 417000

骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，以腰背等骨骼疼痛、易于骨折为特征，因其导致严重的致残、致死、生活质量下降及寿命缩短等原因日益受到全社会的关注。近几年笔者采用固疏右归方治疗原发性骨质疏松患者66 例，疗效较好，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年10月-2011年10月于我院就诊并被诊断为原发性骨质疏松的患者132 例，将所有观察对象分为治疗组和对照组各66 例，其中男62 例，女70 例，平均年龄52.5 岁。 两组观察对象的年龄差异无统计学意义（P>0.05）

1.2 治疗方法

治疗组给予服用固疏右归方。 药物组成：补骨脂15 g、骨碎补15 g、熟地15 g、当归15 g、杜仲15 g、枸杞15 g、山茱萸15 g、山药15 g、菟丝子12 g、鹿角胶15 g、牛膝10 g，每天1 剂，早晚各服1 次。 加服钙尔奇D1片，每日1 次。 其中症见畏寒肢冷，夜尿频多者加淫羊藿、仙茅、制附子、肉桂等；症见头晕目眩,耳鸣耳聋，五心烦热,潮热盗汗者去补骨脂、菟丝子加黄柏、知母、女贞子、龟板、鳖甲等；症见胃寒喜暖,五更泄泻,或下利清谷加菟丝子、淮山、白术、制附子、肉桂等；症见弯腰驼背,四肢关节变形，入夜痛甚者加鸡血藤、穿山甲、三棱、莪术、自然铜等；症见焦虑烦躁，胁肋胀痛，失眠多梦者加玄胡、郁金、龙骨、牡蛎、珍珠母等。对照组：仅服用钙尔奇D1片，每日1 次。 两组均为2 个月1 个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 症状、体征 腰背痛持续而严重为3 分；腰背痛时轻时重或反复发作者计2 分；腰背痛轻微或偶尔出现计1 分；腰背痛消失为0 分[1]。

1.3.2 骨密度 采用美国GE 公司的Lunar Prodigy Advance PA+300164 型双能X 线骨密度仪（DEXA）测定。 对全部受试者正位腰椎（L）及左侧股骨近端进行骨密度（bone mineral density,BMD）测定[2]。

1.4 疗效标准

参照《骨质疏松学》制定疗效评价标准，治疗前30 d 和治疗后30 d 之内各检测1 次。 显效：腰背痛显著好转，原分数下降≥2/3，骨面密度值治疗后上升0.05 g/cm2；有效：腰背痛显著好转，原分数下降≥2/3，然骨密度增加＜0.05 g/cm2；无效：症状无明显改善，骨密度检查无变化[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件分析，两组数据进行。

2 结果

2.1 两组骨密度的比较

两组患者治疗前骨密度差异无统计学意义，两组数据进行t检验，两组患者治疗后的骨密度差异有统计学意义，但是由均数看，治疗组上升幅度较对照组大。 见表1。

表1 治疗前、后两组骨密度比较（±s，g/cm2）

表1 治疗前、后两组骨密度比较（±s，g/cm2）

组别治疗前g/cm2 治疗后g/cm2治疗组对照组P 值0.582±0.887 0.569±0.652>0.05 0.824±0.0516 0.628±0.029<0.05

2.2 两组疗效比较

表2 两组临床疗效比较（例）

数据显示两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组高于对照组。 见表2。

3 讨论

原发性骨质疏松在中医学属于骨痿、骨枯等范畴。 肾为先天之本，脾功能正常，则气血充足，骨骼生化有源,强健有力。若脾肾虚弱，气血生化乏源，髓无所充，骨质失养，则发为骨痿。 治疗予补肾健脾，壮骨补髓，益气养血为宜。

目前西药多以钙剂、激素等治疗，不良反应较大[4]，不宜长期使用。 而本文在右归丸的基础上去附子、肉桂加补骨脂等而成的固疏右归方，治疗原发性骨质疏松症，方中补骨脂、骨碎补、菟丝子、鹿角胶、杜仲温肾健脾，补髓壮骨；熟地、山茱萸、枸杞、山药、当归滋阴益肾，养肝补脾；牛膝补肾强筋，逐瘀通经；诸药何用，共凑补肾壮骨，强筋填髓之功效。 实践证明对肾阴虚、肾阳虚、脾阳虚、肝郁气滞、瘀血阻滞等随症加减，本方不仅有增加骨量，延缓骨质疏松的发展，增强抗骨折的能力，还能调节患者整体的内分泌状况、免疫能力等全身功能，可以达到多靶点、标本兼治、综合治疗的目的。 且无不良反应，值得临床推广。 同时，骨质疏松症状应提早预防，适时补充营养、合理膳食，配合适量的运动可有效预防原发性骨质疏松症的发生。

[1] 农泽宁.补肝肾健脾温针灸法防治原发性骨质疏松症的临床研究[J].辽宁中医杂志,2011.

[2] 伍豫军.补肾方剂治疗原发性骨质疏松症30 例临床观察[J].咸宁学院学报,2009.

[3] 罗随州.城市社区原发性骨质疏松的中药防治疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2007.

[4] 杨政.益肾壮骨方治疗原发性骨质疏松症疗效观察[J].现代远程教育,2009.