综合治疗腰椎间盘突出症的临床观察

毕巧莲

河南省中医药研究院附属医院针推中心，河南郑州 450004

腰椎间盘突出症是临床的常见病、多发病之一，是引起腰腿痛最常见的原因。给患者造成极大的痛苦。2009年6月-2011年2月，笔者运用综合疗法治疗腰椎间盘突出症60 例，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120 例患者在我院针灸科门诊进行腰间盘突出症治疗，按照随机数字表发分为治疗组和对照组。 治疗组60 例，男34 例，女26 例;平均年龄36.8 岁。对照组60 例，男36 例，女24 例；平均年龄38.5 岁。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》的诊断要点。患者均有腰痛、腰部活动受限制，或腰痛向一侧或双侧沿大腿外，侧放射至小腿后外侧或足背外侧。 骨神经通具有压痛，直腿抬高试验和挺腹试验呈阳性，还具有明显神经压迫症状。 腰椎CT 检查符合腰椎间盘突出症诊断。 排除腰椎椎管肿瘤，腰椎结核，椎管狭窄等疾病。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 针刺：选取腰夹脊穴，患侧大肠俞、肾俞、秩边、阳陵泉、承扶、环跳、委中及承山等，腰夹脊穴斜刺，其余穴穴位直刺，得气后留针30 min，隔15 min 行针l 遍，每日1 次。 30 d 为1 个疗程：中药治疗。 川芎、桃仁、红花、元胡、当归、威灵仙、五灵脂、香附、桂枝、狗脊、桑寄生、杜仲各15 g，牛膝、地龙各20 g。 水煎服，每日2 次，早晚分服。 30 d 为1 个疗程。

1.2.2 对照组 针刺治疗同治疗组，口服尼美舒利分散片，每次0.1 g，每日2 次，复合维生素B，每次2 粒，每日3 次，30 d 为1 个疗程。

2 疗效结果

2.1 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》判定。 治愈：腰腿疼痛消失，可正常生活；有效：腰腿疼痛减轻，腰部活动有改善；无效：症状、体征无改善。

2.2 疗效结果

见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，男性多于女性。 发病的原因主要是由于腰椎间盘的退行性改变、 外力的作用及椎间盘自身解剖因素的弱点有关。 腰椎间盘突出症属于中医学“痹证”的范畴，是由肝肾不足、风寒湿邪入侵引起。 现代医学认为致病机理是由于椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激神经根，使其周围血液的循环受阻，增加毛细血管的通透性，渗出了炎性致病物质，激惹神经根及周围组织产生炎性渗出、变几天粘等，出现腰腿痛等一系列症状。

表1 两组治疗结果比较

通过针刺可以活血通脉、散瘀消肿、全身气血运行得到调节，使腰椎间盘突出症可以内病外治。 通过现代医学的分析，腰夹脊穴针刺能使腰部深层肌肉有节律的收缩和舒张，局部血液循环得到改善，代谢得到促进，消除了神经根炎症、水肿，突出物与神经根的关系得到改善；针刺患肢穴位可增强肌细胞的兴奋性，预防和治疗肌肉萎缩。五灵脂起到抑制PEC 合成或释放的作用； 桂枝具有能抑制lgE 所致肥大细胞脱粒释放介质的抗炎作用；牛膝、威灵仙、狗脊也都具有较强抗炎作用。 元胡有极强的止痛作用，威灵仙能提高痛阙时间，具有镇痛作用。 中药药理研究发现，活血化瘀类药物可以扩张血管，减少血小板的凝聚，降低了血液粘稠度，改善了血管通透性及循环，消除炎症，促进组织修复与再生的作用。

腰椎间盘突出症常反复发作，迁延难愈。 针灸、中药结合，治疗腰椎间盘突出症有较满意疗效。

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