葛根芩连汤在兽医临床上的应用

杨 云 何永富 杨国荣

1.云南农业职业技术学院，昆明 650212；2.云南省种畜场，昆明 650212；3.云南省草地动物科学研究院，昆明 650212

笔者以葛根芩连汤为基础，多年来先后采用本方加减治疗各种家畜的湿热泄泻、中毒性泄泻、中毒性痢疾、幼驹奶泻、马骡结症继发性泄泻、药物所致泄泻、肺热下移大肠、仔猪副肠热及犬细小病毒病（肠炎型），治疗效果较好，现总结如下。

1 葛根芩连汤药物组成、用量及用法

葛根芩连汤乃张仲景治疗热利之方剂，用来治疗湿热所致的腹泻和痢疾，由葛根、黄芩、黄连和炙甘草组成。《伤寒论》经文第三十四条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根芩连汤主之。”方中葛根甘辛凉，入阳明胃经，阳明外主肌肉，外解肌表之邪以散热，内清阳明之热，升发脾胃清阳之气止泻生津；黄连、黄芩苦寒，清热燥湿，厚肠止痢；炙甘草甘缓和中，调和诸药。本方在方剂学中列入解表清里之剂，一般认为有解表清里之功，主治身热下利病症。

葛根 250g，炙甘草 100g，黄芩 150g，黄连150g。上四味，以水8L，先煮葛根，减2L，纳诸药，煮取2L，去滓，分2次温服。

2 临床应用

2.1 湿热泄泻

典型病例：代某的役用骟黄牛发病，其村兽医代述：已有5d不吃食，用泻下药、解表药后未效。查：体温39.7℃，心率110次/min，腹泻（泻粪呈水样、酸臭而腥），流涎，不食，身热出汗，微喘，结膜和舌质红黄，舌面芒刺明显、苔黄，脉象洪数。病机：本病为误下后，病邪入里化热，邪热下迫肠道所致。方药（葛根芩连汤加白术、茯苓）：葛根80g、黄芩50 g、黄连 50g、白术 40g、茯苓 50g、炙甘草 20g，共为末，开水冲调，1次灌服，每天1剂，3剂而愈。

2.2 中毒性泄泻

典型病例：某村胡某的役用公马，当地兽医用硫酸铜对其驱虫后拉稀粪，不吃不喝。查：体温37.6℃，心率68次/min，腹泻，肠音增强，身热肢凉，口津干少，口色淡红，舌苔薄黄，脉象浮濡。方药（葛根芩连汤加味）：葛根 80g、黄芩 50g、黄连 50g、白术 40g、炙甘草20g，共为末，开水冲调，1次灌服，1剂而愈。

2.3 中毒性痢疾

典型病例：某村菜某的母水牛，由于全身涂甲敌粉（昆明农药厂生产，主要成分为甲基1605和敌百虫）而中毒。查：体温38.5℃，心率110次/min，呼吸24次/min，流涎，口角附有泡沫状唾液，不吃不喝，全身震颤（肘肌和腘肌尤为明显），排白色黏液粪便，结膜红紫，舌质红绛，脉象沉数无力。方药（葛根芩连汤加木香、厚朴、大黄）：葛根100g、黄芩40g、黄连 40g、木香 40g、厚朴 40g、大黄 60g、炙甘草20g，共为末，开水冲调，1次灌服，每天1剂，3剂而愈。第1次治疗的同时用50%葡萄糖500mL、5%葡萄糖 2000mL、10%维生素 C30 mL、10%樟脑磺酸钠注射液20mL和解磷定8g，1次静脉注射；0.5%阿托品5mL，皮下注射；同时用清水清洗牛体表。

2.4 幼驹奶泻

典型病例：三岔河唐某家刚出生3d的黑公骡，出生后第2天下午开始腹泻，精神不佳。查：体温37.8 ℃，心率74次 /min，呼吸 25次 /min，排淡黄色水样稀便，微喘，结膜淡黄，闪骨发紫，舌质红、苔黄厚，脉象洪数。方药（葛根芩连汤加味）：葛根30g、黄芩 10g、黄连 10g、麦芽 20g、厚朴 6g、白头翁10g、乌梅3个、罂粟壳5g、炙甘草 6g，1剂水煎后，1次1茶杯，待药温在28℃时加胃蛋白酶5g，用猪胃导管鼻饲，每天2次，1剂痊愈。

2.5 结症继发性泄泻

典型病例：双城区某村岳某的妊娠5个月的沙栗马，某天小肠前段便秘，采用直肠捶结后，就诊时表现拉稀、不食。查：体温39.6℃，心率108次/min，呼吸26次/min，患马精神不佳，食少，结膜和口色红黄，口腔干燥，舌红、苔黄，脉象洪数。方药（葛根芩连汤加郁金、白芍）：葛根60g、黄芩40g、黄连40g、白芍 30g、郁金 30g、炙甘草 15g，共为末，开水冲调，1次灌服，2剂而愈。

2.6 药物所致泄泻

典型病例：昆明小哨白汉场王某的6岁黄枣溜马，因结症用药剂量过大，出现腹泻。查：体温38.5℃，心率52次/min，呼吸24次/min，患马精神不佳，食少，轻微腹痛，结膜和口色暗红，口腔干燥，舌红、苔黄厚，脉象细数。方药（葛根芩连汤加木香、白芍、山药）：葛根 60g、黄芩 40g、黄连 40g、白芍 30 g、木香 20g、山药 50g、炙甘草 15g，共为末，开水冲调，1次灌服，3剂而愈。

2.7 肺热下移大肠

典型病例：某校农牧场2岁杜洛克公猪，精神沉郁，身热耳凉，呼吸粗糙，鼻流清涕，体温41℃，用安乃近、青霉素、链霉素等治疗2d后，又开始泻黄糜样恶臭粪便，小便短黄，不食不饮，时而咳嗽，结膜潮红，舌质绛红，苔黄、舌面有裂痕。方药（葛根芩连汤加白头翁、金银花、连翘、桔梗、木通）：葛根50g、黄芩 30g、黄连 30g、金银花 40g、连翘 30 g、白头翁 30g、桔梗 30g、木通 20g、炙甘草 15g，1剂水煎后，1剂3汤、每日2次，猪胃导管灌服，3剂痊愈。

2.8 仔猪副肠热

典型病例：水电院王某从集市上买回不久的小猪，体重大约17kg，已经发病数天，当地兽医用庆大霉素、青霉素等治疗，无效。查：一头体温40.5℃，拉稀便，不食、口渴喜饮，身热，结膜潮红，鼻流清涕，舌红、苔黄（舌中部尤其明显）；另一头体温40.0℃，便秘，排干小算盘珠样粪便，食少、口渴喜饮，身热，结膜潮红，鼻流清涕，舌红、苔黄。方药（葛根芩连汤加白头翁、金银花、麦芽，便秘者加大黄）：葛根 50g、黄芩 30g、黄连 30g、白头翁 30g、金银花40g、麦芽30g、炙甘草10g，1剂水煎后，每天2次，2头分服；便秘者加大黄末3g或大黄苏打片10片，猪胃导管灌服，3剂痊愈。

2.9 犬细小病毒病（肠炎型）

典型病例：某养殖场的幼犬和青年犬出现呕吐、腹泻，并且已经有犬病亡。查：病犬精神沉郁，厌食；体温40～41℃；呕吐，呕吐物清亮、呈胆汁样或带血；腹泻，呈喷射状，起初粪便呈灰色或黄色并附有黏液和假膜，随后呈血色或含有血块（番茄汁样），味腥臭。方药（葛根芩连汤合白头翁汤加减）：葛根 20g、黄芩 15g、黄连 15g、白头翁 15g、金银花 15g、槐米 10g、地榆 10g、罂粟壳 10g、炙甘草10g，1剂水煎后，按2～5mL/kg体重，每天2次，用胃导管灌服。

西药治疗：犬细小病毒血清0.5～1.0mL/kg体重、犬细小病毒单克隆抗体0.5mL/kg体重和α-干扰素20万IU/kg体重，分别皮下注射；头孢唑啉钠40mg/kg体重、地塞米松0.5～1.0mg/kg体重、利巴韦林20mg/kg体重、庆大霉素8mg/kg体重或者阿米卡星注射液0.05～0.10mL/kg体重、维生素B6100mg、10%维生素C0.5～2.0mL、三磷酸腺苷（ATP）20mg、辅酶 A（CoA）100～200U、黄芪多糖注射液0.5～1.0mL/kg体重、10%氯化钾注射液1～3mL和5%碳酸氢钠注射液10～15mL，混入5%葡萄糖中静脉注射；止吐，可用阿托品0.05～0.10mL/kg体重、爱茂尔0.05～0.10mL/kg体重、胃复安0.05～0.10mL/kg体重或山莨菪碱（654-2）0.05～0.10mL/kg体重，皮下或肌肉注射；止血，可用止血敏2mL、安络血2mL或VK350～100 mg，肌肉注射。

3 小结

从临床治疗来看，葛根芩连汤是治疗多种肠道热性病的好方剂，随症加减疗效更佳；笔者通过多年的临床应用对随症加减粗略总结如下，以资后鉴，不足之处还需同仁斧正。

1）对湿热泄泻轻者不必加减，此症多相当于现代西医学的卡他性胃肠炎，食少可加木香、槟榔、三仙等消食和胃之药；湿重泻下次数多者初期加白术和茯苓，增强渗湿利水之力，达到升、利、燥。

2）中毒性泄泻和痢疾，重用葛根、甘草；下痢腹痛者加木香、白芍、厚朴、大黄，行气止痛排毒，同时还要配合西药解毒。

3）幼驹奶泻，轻者加厚朴、麦芽，消积和胃；重则加罂粟壳、乌梅、白头翁，又因幼畜脾胃功能发育不健全，所以要加促进消化的药，如胃蛋白酶等。

4）热毒、时疫性传染病，重用金银花、白头翁、黄芩、黄连等。

总而言之，葛根芩连汤有解表清里之功，主治身热下利病症，葛根生津止渴、解表清里、鼓舞胃气，黄连、黄芩苦寒清热燥湿解毒，炙甘草甘缓调和解毒，是治疗肠道疾病的基础处方，用来治疗湿热所致的腹泻和痢疾，临床应用得当可以用于治疗各种肠道疾病。

[1]李培生.伤寒论讲义[M].上海：上海科学技术出版社，1985.

[2]张世濬，谢立业.伤寒论六经病症治撮要[M].西安：陕西科学技术出版社，1985.

[3]傅瑞卿.中医方剂学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1986.