《产宝杂录》主要学术观点研究*

岳胜难，陈林兴，姜丽娟，卜德艳，赵文芳

(1.云南中医学院，云南昆明 650500;2.云南中医学院第一附属医院，云南昆明 650021;3.云南省监狱管理局中心医院，云南昆明 650216)

《产宝杂录》［1］1卷是南宋侍卫步军司医馆兼太医局教授齐仲甫 (号讷斋)撰，与《女科百问》属同一时期的著作。齐氏又将其胎前产后诸病杂证，撰为此书。《产宝杂录》不分卷，约成书于嘉定庚辰 (1220年)［2］。研读该书可补充齐仲甫对妇科胎前产后诸病杂证疾病的认识，对全面了解齐仲甫妇产科学术思想具有积极的意义。

1 《产宝杂录》主要内容

《产宝杂录》主要择录了宋以前15位医家对妇科胎前产后诸病杂证疾病的认识，主要内容包括“论元立本”等26篇医论并附“芸窗万选方”1卷。

2 主要学术观点研究

2.1 强调元气在孕育中的重要作用

齐氏继承宋以前中医妇产科的观点，认为肾气是孕育的首要条件， 《素问·上古天真论》曰∶“女子二七肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。丈夫二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”齐仲甫遵《内经》之旨，在《产宝杂录》中开篇即以“论元立本”论述先天肾气在孕育中的重要作用，其引《易经》曰:“‘大哉乾元，万物资始。至哉坤元，万物资生。’故阳施阴化，血气和调，感而为妊者，亦资始资生之理也。夫兆形之初，命门先具天一生水，壬为阳水，……有命门然后生心，……阴阳之气主和平，以生成和平之气。流传于一体，然后生育之功备矣。若能顺时数，谨人事，勿动而伤，则生育之道得矣。”

2.2 妊娠初期注重逐月养胎

齐仲甫认为“天之五气，地之五味，母既食之，而胎又食之。外则充乎形质，内则滋乎胎气。皆藉乎气味之育养也。胎之所食，始起于厥阴也。”故妊娠初期，尤需注意饮食宜忌，因“胚膏之始，真气方遇，如桃花凝聚，其柔脆易坏也”。须遵圣济经曰:“胚膏之始，食必甘美，欲扶其柔脆，味必忌辛辣，惧散其凝聚”。并随妊娠不同月份逐月进行不同的饮食调养，以促进胎儿生长发育。并结合徐之才“逐月养胎”理论，提出妊娠十月将养之法，“一月血凝，足厥阴肝经养之，…二月胚兆，足少阳胆经养之。三月阳神，…手心主包络经养之。四月阴灵为魄，手少阳三焦经养之。五月五行分五脏，火生土，足太阴脾经养之。六月六律定六腑，足阳明胃经养之。七月七情开七窍，通光明也。土生金，手太阴肺经养之。八月八景神具，济真灵也，手阳明太阳经养之。九月宫室罗布，以定精也。金生水，足少阴经养之。十月气足万象成也，足太阳膀胱经养之。”相应进行不同饮食调养“子之在母，必赖其食之助养。故食稻秔苗雍四月，以通水精之成血。食稻麦、牛马于五月，以助火精之成气，食猛鸷于六月，以强金精之成筋。食秔稻于七月，以望木精之成骨。八月九月受土石之精，以成肤革、皮毛则形已备矣。”

2.3 注意孕期调养

《产宝杂录》认为“夫欲形无所戾，病无所生者，则胚胎造化之始，变气移精之后，保卫育养，悉有其道也。”这里所说的“道”就是孕妇在妊娠期间在饮食、起居、精神情志等日常生活中的各个方面都要注意调养，做到“所凑有节适，所入有度量。凡所畏忌，悉知戒慎。寝兴以时，出处以节，….调喜怒、寡嗜欲、作劳而不妄，而气血从之，皆所以保摄妊娠，外使诸邪不得干焉。”那么就能“气血知所调，邪气无所乘，兹乃生育相待而成者。”

2.4 既孕之后，注意胎教

《产宝杂录》认为“夫胚晖兆蒙，虽寂然杳默之中，而其耳目心智已备，而神者受之矣。故可以好德制心，厌耳感目，调神和性，使之先得于自然无间之际。”孕妇的言行举止、喜怒哀乐，都可能影响胎儿的生长发育，故孕妇要从自已的耳目视听等各个方面规范自己的行为，“使之耳所闻者无淫哇，…使之目所视者无狭隘，…以至调心神而使之不乱。和性情而使之不乖，戒喜怒使之无过度，节嗜欲使之无贪爱。是因物随感，有益于德者，如此所以生子皆良也，…明智而信厚，端庄而温恭、美好而寿考。”

2.5 有子之道注意年龄

齐氏遵《内经》等前贤有子之论，引《褚氏遗书》曰:“合男女必当其年。男虽十六而精通，必三十而娶，女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲阴阳气完实然后交合，则交而孕，孕而育，育而为子，坚壮强寿。”认为不论男女结婚生子，都需“当其年”，男三十，女二十，身体发育完实，是“有子之道”及其子“坚壮强寿”的重要条件。这与现代提倡的最佳生育年龄与生育能力的研究不谋而和，其中已蕴含有现代优生学思想萌芽。

2.6 注意受孕时间选择

《产宝杂录》中关于受孕时间的选择遵唐·王焘《外台秘要.受胎时日法》: “凡男女受胎法，皆以妇人经候绝后一日三日五日为男，仍遇男宿在贵宿日，又以夜半后生气时泻精者，有子皆男，必寿而贤明高爵也，若以经候绝后二日四日六日泻精者，有子皆女，过六日，皆不成子。”其中所述受胎时间尽管与现代医学认识有差距 (排卵期)，但在唐朝就能认识到受孕时间是在月经干净之后，选择此时同房较易受孕且“其子寿而贤明”，其中已具有现代优育思想的雏形。

2.7 重视产前预备

《产宝杂录》重视孕妇产前预备，收录了《太平圣惠方》产前预备药物60种，认为产前忌饮酒、服滑胎榆白皮散、琥珀散、服催生丹、催生符等是妇人临产的常规做法，其中临产前用“煮牝鸡，取汁作粳米粥，令产妇食下”，认为“牝鸡性滑而濡，庶使气滑故耳，”有助产作用，且“饥则气下，气下则速产”。还认为孕妇产前应做好心理准备，临产时“且熟忍”“安心气，勿怖强，”“不可令旁人喧扰，大小仓忙，” “则儿得顺其理，自然易产也。”

2.8 注意产后调理

《产宝杂录》注意妇人产后调理，齐氏遵前贤所论认为:“妇人非止临产须忧，至于产后，大须将理。”“在一百日之内，善加调理，诸疾不生。”否则“诸疾遂作，故成五劳七伤之病也”。并从饮食、情志、起居、药物等方面论述了具体的调理方法。

2.8.1 饮食调理

“凡母子才获分解，速与产妇童子小便一盏，…不得与酒，…宜且食白粥一味。时饮童便一盏。七日后，方可少进醇酒，并少许盐味。半月之后，渐食煮肉。出月之后，方可面。仍不得思食他物。以致其伤乳。”这些饮食方法有利于产妇恢复体力及哺乳。

2.8.2 药物调理

闻醋烟气、“常服当归丸、当归建中汤、四顺理中丸”起到防晕闷、“养脏气，补血脉”作用。

2.8.3 按摩调理

“凡生产毕，且令饮童子便了，不得便卧，且候须臾，方可仰卧。..且宜闭目而坐，背后倚物，左右看承。常令直立两膝，虽时眠睡，频令唤觉。须过一复 (伏)时，方得上床。亦须立膝高床头，厚铺裀褥，遮围四向，窒塞孔隙，以御贼风。令人从心下按至脐腹，日五七次。如此一日可止。”认为此法可促进恶露排出，使“败血尽，腑脏自然安和”。此法与现代妇产科中腹壁按摩宫底治疗产后出血医理相近。

3 结语

齐氏通过研习历代中医妇科论著，发现宋以前的妇产科著作内容大都过于简略，缺乏系统性。或有论无方，或有方无论，或书目有载而书散佚，内容散乱，不利于临床医家借鉴应用。于是，齐氏根据妇科医书之大旨，结合自己多年的临床经验，尝集众方，纂成《女科百问》，该书是一部综合性的妇科文献，比明代陈自明所撰《妇人大全良方》(1237年)早10余年［2］，齐氏又将其胎前产后诸病杂证，撰为《产宝杂录》，从理论上对《女科百问》进行了补充。《产宝杂录》关于妇科胎前产后诸病杂证疾病的认识，导源于《内经》，但师古不泥于古，并有所发挥。虽有些理论阐发未详，部分内容具有那个时代封建迷信思想，但对诸病的阐述比较系统全面，其中有关“论元立本”、“论子”、“产后将护法”的观点，对现代妇产科胎前产后诸病杂证疾病的论述仍有参考、借鉴价值。

通过对《产宝杂录》的考证，该书对胎前产后的学术观点主要体现在继承宋以前学术思想，强调元气在孕育中的重要作用、孕期注重逐月养胎及胎教、注意产前及产后调护等方面，其中尤其是“论元立本”、“论子”“受胎时日法”“产前将护法”及“产前预备药物”、“论胎教”等内容，不仅为明代陈自明所撰《妇人大全良方》系统总结宋以前中医妇产科奠定了理论基础，并且至今仍有效地指导着中医临床。

［1］宋·齐仲甫.产宝杂录 ［M］.明崇祯十三年闵齐伋刻本.上海:上海古籍出版社，1996.

［2］宋咏梅.《女科百问》主要学术成就 ［J］.中医文献杂志，2001(3):15－16.