奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎临床疗效观察

贾红云

河南省周口市中心医院消化内科，河南周口 466000

奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎临床疗效观察

贾红云

河南省周口市中心医院消化内科，河南周口 466000

目的 观察奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的疗效。方法 将86例反流性食管炎患者随机分为对照组和观察组各43例，对照组空腹给予奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上加用莫沙比利，观察两组治疗8周后的临床疗效及药物不良反应等。结果治疗8周后症状缓解情况为对照组总有效30例（69.77%），观察组总有效40例（93.02%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）；内镜下食管黏膜检查，对照组总有效27例（62.79%），观察组总有效38例（88.37%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎可明显改善患者的症状，疗效优于单用奥美拉唑，且不良反应少，值得临床推广应用。

反流性食管炎；奥美拉唑；莫沙比利；临床疗效观察

反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，是由于胃和十二指肠内容物反流入食管而引起的食管黏膜糜烂、炎症和溃疡等病变，患者主要表现为烧心、反酸及胸骨后疼痛等症状，且极易并发穿孔、出血等。近年来其发病率呈逐渐上升的趋势，严重影响患者的生活质量[1]。笔者2007年6月～2011年10月采用奥美拉唑联合莫沙比利治疗治疗反流性食管炎，并与同期单独应用奥美拉唑治疗的患者进行对照分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年6月～2011年10月于本院确诊并治疗的反流性食管炎患者86例，所有病例均符合1999年制定的食管病（炎）诊断及治疗标准[2]。按治疗方式不同随机将患者分为对照组和观察组各43例，其中，男59例，女27例，年龄36～72岁，病程3个月～6年，所有患者均有不同程度的烧心、反酸及胸骨后疼痛等临床表现，部分患者伴有下咽困难和疼痛，胃镜检查后排除恶性和慢性溃疡性病变。两组患者年龄、性别、病情及病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2 方法

对照组空腹口服奥美拉唑20 mg/次，2次/d，观察组在对照组基础上加用莫沙比利5 mg/次，3次/d，两组疗程均为8周，治疗结束后复查内镜。两组治疗期间均停用其他制酸剂及影响胃动力药物，观察并记录患者的症状缓解状况和药物不良反应。

1.3 疗效评定标准

胃食管反流症状评分：0分，无症状；1分，症状轻微；2分，有症状，但不影响日常生活；3分，有明显的临床症状，且影响日常生活；4分，严重影响日常生活；5分，症状严重，需长期服药。根据患者症状改善进行疗效评定，显效：症状评分下降＞80%；有效：症状评分下降50%～80%；无效：症状评分下降＜50%。治疗8周后内镜下疗效判定，痊愈：食管黏膜病变消失；有效：食管黏膜病变改善≥1级；无效：食管黏膜病变无变化或加重[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的分析处理，等级资料比较采用秩和检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后症状缓解情况

治疗8周后，对照组显效22例，有效8例，总有效为30例（69.77%）；观察组显效29例，有效11例，总有效为40例（93.02%）；两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者治疗后临床症状比较[n（%）]

2.2 两组治疗8周后内镜检查结果比较

治疗8周后复查内镜，对照组痊愈20例，有效7例，总有效为27例（62.79%）；观察组痊愈26例，有效12例，总有效为38例（88.37%）；两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组治疗8周后复查内镜结果比较[n（%）]

2.3 不良反应

患者治疗过程中，对照组出现2例腹痛，1例恶心，3例腹泻症状，不良反应发生率为13.95%（6/43）；观察组患者出现4例腹泻，1例恶心，2例头昏症状，不良反应发生率为16.28%（7/43）；两组出现的不良反应经对症处理后均未影响继续治疗，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

反流性食管炎是消化内科临床常见病和多发病，发病率为1.92%～2.02%，为一种上消化道动力障碍性疾病，其发病与食管抗反流屏障功能破坏、反流内容物清除障碍、食管下括约肌功能减退及胃十二指肠功能失调等多种因素相关。由于食管及胃肠动力减弱或紊乱导致胃蛋白酶和胃酸反流入食管，引起食管黏膜的炎症、溃疡、糜烂和纤维化等病理改变。其治疗的目的是控制患者的临床症状，改善生活质量，防止疾病的复发和并发症的发生[4]。目前药物仍是其主要的治疗手段，但单纯的抑酸治疗并不能改变食管下括约肌功能及加快胃内容物的排空等，因此采取整体和综合的治疗措施对提高疗效，减少疾病的复发及改善患者的生活质量尤为重要。

质子泵抑制剂奥美拉唑可选择性地非竞争性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶的活性，具有减少胃酸的分泌、阻止氢离子排泌及胃蛋白酶分泌的作用，从而减轻胃酸对食管黏膜的化学刺激造成的损害而达到治疗的目的，同时其对幽门螺杆菌也有明显的抑制作用[5]。莫沙比利是一种选择性的5-HT4受体激动剂，可通过刺激肌间神经丛5-HT4受体使乙酰胆碱释放增加，从而促进食管和胃肠道的蠕动。莫沙比利不仅可提高食管下端括约肌的张力，并具有促进胃肠排空、减轻腹压的作用，能有效防止胃蛋白酶、胃酸及胆汁的反流，且与5-HT1、5-HT2及多巴胺受体均无亲和作用，因此用药后患者不良反应少[6]。

本文两组患者治疗8周后结果显示，观察组和对照组总有效分别为93.02%和69.77%，观察组临床症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后复查内镜，观察组食管黏膜愈合总有效率优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者联合用药后不良反应发生率与对照组比较无明显增加。

综上所述，奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎，患者临床症状和内镜复查结果均明显优于单独应用奥美拉唑治疗，且治疗过程中不良反应少，值得临床推广应用。

[1]梁惠杰.112例反流性食管炎的临床分析[J].中国现代医生，2009，47（35）：115-116.

[2]中华医学会消化内镜学会.全国反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）[J].中华消化内镜杂志，2000，17（2）：60.

[3]陈荣伟，李强，俞传圣.不同药物配伍联合治疗反流性食管炎的临床观察[J].临床消化病杂志，2011，23（4）：203-204.

[4]白琦.反流性食管炎的治疗[J].临床医学，2010，30（1）：71-72.

[5]程红.莫沙比利与奥美拉唑联合治疗反流性食管炎36例疗效观察[J].临床消化病杂志，2009，21（3）：185-186.

[6]薛艳清，张志龙.莫沙比利治疗胃食管反流病临床观察[J].疑难病杂志，2011，10（9）：708-709.

Clinical efficacy observation of omeprazole combined with mosapride for reflux esophagitis

JIA Hongyun
Department of Gastroenterology,the People′s Hospital of Zhoukou City in Henan Province,Zhoukou 466000,China

Objective To observe the effect of omeprazole combined with mosapride for reflux esophagitis.Methods Eighty-six patients of reflux esophagitis were randomly divided into control group and observation group,43 cases in each group,control group was given omeprazole,observation group was given mosapride on the basis of control group,after treatment of 8 weeks,the clinical efficacy and adverse drug reactions in the two groups were observed.Results After treatment of 8 weeks,the rates of efficacy in patients of control group and observation group were 30 cases(69.77%)and 40 cases(93.02%),there was significant difference between the two groups(P＜0.05);Endoscopic examination of esophageal mucosal erosion,the percentage of control group and observation group were 27 cases(62.79%)and 38 cases(88.37%),there was significant difference between the two groups (P＜0.05);there was no significant difference of adverse reaction between two groups (P＞0.05).Conclusion The efficacy of omeprazole conbined with mosapride in treatment of reflux esophagitis is better than that of omeprazole single,and has little adverse reaction,it is worth popularizing in clinical.

Reflux esophagitis;Omeprazole;Mosapride;Clinical efficacy observation

R975

A

1674-4721（2012）08（b）-0102-02

2012-05-04 本文编辑：郭静娟）