吸入信必可都保对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能临床分析

刘立新

（江西省赣州市消防支队卫生队，江西 赣州 341000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以不完全可逆气流受限为特征的疾病，是呼吸系统的常见病和多发病，其气流受限程度在多种炎症细胞和细胞因子的参与下呈进行性加重［1］。重视对稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗，可有效防止该病发展为急性加重期，延缓肺功能恶化，从而有效改善患者生活质量。我院采用吸入信必可都保（布地奈德160μg／福莫特罗4.5μg）的治疗方案对中重度稳定期COPD患者进行治疗，取得了理想疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2010年1月－2011年6月收治的94例COPD患者为研究对象，其中男49例，女45例；年龄49～80岁，平均（63.6±7.8）岁；病程4～22年，平均（15.1±2.1）年；均结合血常规、尿常规、肝肾功能、血气分析、胸部X线、肺功能等检查结果，并依据中华医学会呼吸病学分会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（修订版）》中的中重度COPD诊断标准［2］进行确诊，所有患者均处于COPD稳定期，痰、咳、喘等临床症状稳定或较轻微，且于治疗前8周内无COPD急性发作及下呼吸道感染；4周内未使用过糖皮质激素；48h内未使用过长效支气管扩张剂，24h内未使用过短效支气管扩张剂。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组各47例。两组患者在性别、年龄、病程等资料方面经统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均进行常规治疗，即积极抗感染，持续低流量吸氧，纠正水、电解质失衡，并常规使用氨茶碱，按需使用异丙托溴铵与沙丁胺醇；观察组在此基础上加用信必可都保（布地奈德160μg／福莫特罗4.5 μg，瑞典AstraZenecaAB公司生产，批准文号：进口药品注册证号 H20050558），吸入给药，1吸／次，2次／d；两组治疗周期均为12周。

1.3 指标检测

所有患者均于治疗前及治疗结束后进行动脉血气分析及肺功能检测，检测指标包括：血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压 （PaCO2）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1／FVC%）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，所有数据以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组血气指标值比较

两组治疗前PaO2、PaCO2等血气指标值比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，两组PaO2值均有不同幅度的升高，而PaCO2值均有不同幅度的下降，其中观察组PaO2、PaCO2值改善幅度较大，与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，治疗后两组PaO2、PaCO2值差异亦具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组PaO2、PaCO2等血气指标值比较（±s，n＝47）

表1 治疗前后两组PaO2、PaCO2等血气指标值比较（±s，n＝47）

注：与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05

组别 PaO2（mmHg）治疗前 治疗后PaCO2（mmHg）治疗前 治疗后观察组 59.38±5.99 84.56±8.55①②56.39±5.68 30.25±3.26①②对照组 59.96±6.12 62.87±6.36 56.28±5.75 50.12±4.98

2.2 治疗前后两组肺功能指标值比较

两组治疗前FVC、FEV1、FEV1／FVC%等肺功能指标值相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，两组上述肺功能指标值均有不同程度的改善，其中观察组肺功能指标值改善明显，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，治疗后两组FVC、FEV1、FEV1／FVC%等肺功能指标值差异亦有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组FVC、FEV1、FEV1／FVC%等肺功能指标值比较（±s，n＝47）

表2 治疗前后两组FVC、FEV1、FEV1／FVC%等肺功能指标值比较（±s，n＝47）

注：与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05

组别 FVC（L）治疗前 治疗后FEV1（L）治疗前 治疗后FEV1／FVC%（%）治疗前 治疗后观察组 2.28±0.30 2.91±0.35①②1.61±0.19 2.02±0.24①②70.76±7.22 72.14±7.41①②对照组 2.32±0.31 2.37±0.34 1.59±0.18 1.66±0.19 69.04±7.08 70.06±7.03

3 讨论

COPD是一种严重威胁人类健康的呼吸系统重大疾病，临床上可分为稳定期和急性加重期，稳定期主要表现为活动后呼吸困难，肺功能进行性恶化，生活质量下降，而急性加重期因呼吸困难等病情频繁急性发作、严重影响患者的日常活动和生活质量。因多数患者仅在该疾病急性加重时接受治疗，而忽视其稳定期的症状，以致对疾病的治疗造成延误［3］。从目前的研究报道来看，对稳定期COPD患者进行积极有效的治疗，可有效控制病情进行性发展，防止COPD发展至急性加重期，延缓患者肺功能恶化，从而有效改善患者生活质量。

信必可都保是由福莫特罗与布地奈德两种成分组成的吸入剂，适用于需联合应用吸入糖皮质激素和长效β2－受体激动剂的哮喘患者及吸入糖皮质激素和按需使用短效β2－受体激动剂不能很好控制病情的哮喘患者。其中福莫特罗属长效选择性β2－受体激动剂，可选择性激动β2－受体，舒张可逆性气道阻塞患者支气管平滑肌；尚可通过细胞分裂素活化蛋白激酶的作用，激活无活性的糖皮质激素受体，提升糖皮质激素的抗炎作用。而布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，可增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应，减少组胺等过敏介质的释放并降低其活性，并可抑制促使支气管平滑肌收缩的物质合成与释放，从而减弱其对支气管的收缩作用［4］。

本研究结果显示，信必可都保（布地奈德160μg／福莫特罗4.5μg）用于治疗中重度稳定期COPD，可明显改善患者肺功能。血气分析及肺功能检测结果表明，信必可都保可有效调节COPD患者PaO2、PaCO2等血气指标及FVC、FEV1、FEV1／FVC%等肺功能指标，从而有效缓解患者病情。该研究结果提示，吸入信必可都保对中重度稳定期COPD患者病情控制及肺功能改善具有良好的临床治疗意义，值得推广使用。

［1］王正维，魏立平，何晟，等.舒利迭治疗COPD缓解期34例疗效观察［J］.中国医药导报，2012，9（3）：79－80，84.

［2］中华医学会呼吸病学分会·慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8－17.

［3］白晓芳.吸入高剂量舒利迭对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能临床分析［J］.中国医药导报，2011，8（32）：68－69.

［4］马敏，杨卫江.信必可都保干粉吸入治疗COPD伴哮喘的疗效观察［J］.新疆医学，2010，40（4）：68－69.