舟山群岛新区定海城区住院病人死亡分析

舟山医院(316000) 邱 林

死亡统计是反映社会卫生问题和居民健康状况的重要方面。本文对舟山群岛新区定海城区2006～2010年住院死亡病例进行回顾性调查与分析，了解病死率、死亡原因、年龄、性别构成等情况，为新区卫生管理部门制定卫生保健政策、疾病防治规划及确定卫生工作重点，提供真实可靠的依据。

资料与方法

1.资料来源

本组资料来源于舟山群岛新区定海城区医院的病案统计管理数据库中2006～2010年所有死亡病例病案首页信息。

2.统计方法

按照国际疾病分类(ICD-10)编码原则，对死亡病人的主诊断疾病进行分类。应用Excel和SPSS13.0对数据进行统计处理，采用描述性分析和χ2检验进行统计分析，α取0.05。

结果与分析

1.时间和性别分布

2006～2010年出院病人共计194479人，死亡663人，病死率为0.34%。其中，男性出院病人94431人，死亡495人，占总死亡人数的74.67%;女性出院病人100045人，死亡168人，占总死亡人数的25.33%，男女性别比为2.95:1;男、女病死率分别为0.52%、0.17%，男性病死率高于女性(χ2=181.470，P=0.000)。出院病人数逐年增加，病死率呈下降趋势(χ2=9.809，P=0.044)，见表1。

表1 2006～2010年住院病人死亡情况及病死率

2.年龄构成

死亡病人主要集中在41岁以上，共计577例，占死亡人数的87.02%，详见表2。

表2 2006～2010年住院死亡病人年龄构成及病死率

3.系统疾病构成

住院死亡病人系统疾病构成前5位为肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒、呼吸系统疾病和消化系统疾病，其病死人数占总死亡人数的90.95%，详见表3。各系统疾病的住院病死率差别有统计学意义(χ2=161.937，P=0.000)。

表3 2006～2010年住院死亡病人系统疾病构成及顺位

4.死亡疾病构成

肿瘤中，肺癌、肝癌、胃癌共占55.31%;循环系统疾病中，冠心病、脑梗死、脑出血共占60.54% ，损伤和中毒以颅脑损伤死亡居多，占63.49%;呼吸系统疾病以呼吸衰竭、肺炎、慢阻肺为主要死因，占57.98%。住院死亡疾病前3位为颅脑损伤、肺恶性肿瘤、冠心病，其病死人数占总死亡人数的25.80%，详见表4。

表4 2006～2010住院死亡病例前10位疾病构成及顺位

讨 论

1.病死率保持较低水平且呈下降趋势

虽然住院病人数在逐年增加，但病死率呈现下降趋势。一方面，舟山是海岛城市，空气自净能力强，居民主要从事船舶、渔业和旅游业，良好的生活和工作环境减少了疾病发病诱因;另一方面，新区民众防病治病意识日益增强，卫生保健事业在不断改善，医疗技术水平也在逐步提高。

2.男性及中老年人病死率相对较高

男性平均病死率远高于女性，这与男性的职业性质、劳动强度、社会家庭责任等因素相关。另外，与男性保健意识淡薄、不良生活习惯(吸烟、酗酒等)和行为方式等相关。从死亡年龄构成看，41岁以上的中老年人占死亡构成的87.02%，尤以71岁以上为重，这与同类研究相符〔1－2〕。提示我们，合理的饮食结构、健康的生活方式，适度的体育锻炼以及定期检查至关重要。我区医院已开设营养咨询门诊，免费为民众量身定制营养、保健方案。卫生机构应加大健康保健知识的教育宣传力度，提高疾病的医疗护理水平。

3.提高肿瘤疾病的诊治与研究水平

恶性肿瘤居死亡系统疾病首位，肺癌、肝癌、胃癌是前三位肿瘤死因。这与舟山市卫生志中记载1974～1976年舟山地区恶性肿瘤死因前三位是胃癌、肝癌、肺癌，存在差异〔3〕。同时也异于其他相关研究〔4－5〕。海岛居民喜食腌晒海产品、喜生食海产品是胃癌发病诱因之一。恶性肿瘤死因变化的深层原因，还值得进一步研究和探讨。海岛民众应戒烟限酒，少吃或不吃腌制食品，多吃新鲜蔬菜水果，定时接种乙肝疫苗，适当进行体育锻炼，保持良好心态。医疗卫生机构应借助媒体、讲座等方式普及恶性肿瘤防治知识，重视肿瘤学科的建设，努力开拓和应用肿瘤治疗新技术，使肿瘤得以早发现、早诊断、早治疗。

4.重视循环系统疾病的防治

循环系统疾病居死亡系统疾病第二位。循环系统疾病死因以冠心病、脑梗死、脑出血居多。该类疾病发病急、病死率高，严重威胁海岛民众健康。为此，市卫生管理部门非常重视心、脑血管等慢性疾病的防治工作，借助“网格化管理、组团式服务”的立体化公共卫生服务队伍，向居民广泛宣传健康新概念，大力提倡均衡膳食、适度体育活动和定期健康检查，并普及全民急救知识。医疗机构也需加大对慢性病发病原因、高危因素、行为干预等的科学研究。

5.提高创伤病人的救治水平

损伤和中毒居死亡系统疾病第三位，其中交通事故占63.49%。世界卫生组织预测，到2020年，全世界道路交通致死和致残人数将增加60%;在全球疾病负担中，道路交通伤将会由1999年的第9位跃居至第3位〔6〕。损伤和中毒死亡已成为严重危害岛城居民生命和健康的主要原因。政府部门应定期组织交通安全知识培训，严惩交通违章行为，改善交通条件;医疗机构应建立更完善的应急机制，加大急救医疗队伍的建设，提高创伤病人的救治水平。死亡原因是当前人们关注的社会话题之一。此次统计的资料仅为住院病人死亡信息，未将院外死亡人口统计在内，因而相对于全市死亡水平存在一定差异。

1．戴云洁，高春玲．我院2000～2007年60岁以上住院病人死亡原因分析．中国卫生统计，2008，25(4):350．

2．符少兰．1 194例住院死亡病例分析．中国卫生统计，2007，24(3):332．

3．舟山市卫生志编篆委员会编．舟山卫生志．北京:中华书局，2002:846-848．

4．卫理，赵建佳，元国平．2002～2009年宁波市江北区居民恶性肿瘤死亡情况及减寿分析．中国慢性病预防与控制，2010，18(6):625-627．

5．李立明．流行病学．北京:人民教育出版杜，2003，1995-1996，215．

6．赵明新．从老年住院病人特点探讨医院服务的改善．职业与健康，2006，21(5):315-316．