自制2007-Ⅰ配方药与达克宁栓治疗念珠菌外阴阴道炎100例疗效观察与比较

王雁 王疏影

念珠菌外阴阴道炎是常见的妇科病之一，约80% ～90%是由白色念珠菌感染所致。目前临床有多种成品药用于该病的治疗，其中达克宁栓(硝酸咪康唑)应用广泛，疗效较为确切。我院自2007年1月至2010年10月对妇科门诊100例念珠菌外阴阴道炎患者采用自制2007-Ⅰ配方药治疗，并与达克宁栓治疗组进行比较，现将疗效分析报告如下。

1 临床资料

1.1 病例选择标准 本组100例均为有性生活的妇女，年龄为20～55岁。所有患者均有程度不等的阴道分泌物增多，外阴阴道瘙痒、灼痛感等症状，妇科检查小阴唇及阴道黏膜有不同程度的充血水肿，附着，白色片状薄膜，不易擦除，白带呈脓性，干酪样凝乳状。诊断以实验室检查为主要诊断依据。阴道分泌物镜检(10%NaOH乳化直接镜下看见芽孢和假菌丝)念珠菌阳性。

1.2 分组 将100例患者分为2007-Ⅰ配方药治疗组54例，其中初发14例，复发40例;达克宁栓对照组46例，其中初发12例，复发34例。两组均无合并症。

1.3 药品与方法 ①药品:2007-Ⅰ配方药为我院自制制剂，每100 g药粉中含制霉菌素40 g，呋喃西林30 g，甲硝唑20 g，冰硼散15 g;达克宁栓为西安杨森公司产品，每枚含硝酸咪康唑200 mg。②方法:2007-Ⅰ配方药组每日用4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道，碘伏消毒阴道后，将2007-Ⅰ配方药粉0.5 g放置在窥阴器下叶上，将该窥阴器放入阴道，用棉签将药粉推入阴道后弯窿，1次/d，连续7 d为1疗程。达克宁栓组:每日用4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道后将达克宁栓1枚置人阴道内，1次/d，连续7 d为1疗程。

2 结果

两组治疗效果比较见表1。

表1 两组治疗效果比较(例，%)

3 讨论

3.1 2007-Ⅰ配方药是我院治疗念珠菌外阴阴道炎的有效配方，其中的制霉菌素属多烯类抗生素，作用机制是连接大内醋环的直链部分具有亲脂性，与真菌细胞膜上的固有醇结合，改变其通透性，使细胞内各小分子成分丢失，从而起到抑菌、杀菌的作用;甲硝唑抑制阴道厌氧菌及革兰阴性杆菌的生长，改善阴道环境，二者合用起到协同杀菌、维持健康阴道特征性酸性环境的作用。而呋喃西林有消毒、收敛作用;冰硼散可溶化稠厚分泌物、止痛、收敛、消肿，能有效

减少白带分泌量，迅速缓解症状。用4%碳酸氢钠溶液于置药前冲洗阴道能溶解粘稠分泌物，提高阴道pH值，起到抑制白色念珠菌生长的作用。

3.2 2007-Ⅰ配方药粉剂与阴道黏膜大面积接触，在其中的冰硼散及4%碳酸氢钠溶解分泌物的作用下，阴道湿度增大，使2007-Ⅰ配方药溶解通过黏膜吸收，迅速起到杀菌作用。据观察，患者第二次上药时，药粉已完全吸收;而对照组患者往往仅见达克宁栓部分溶解，且有油腻感。达克宁栓属咪唑类抗真菌药，据报道单用效果好于制霉菌素，本次观察其疗效低于2007-Ⅰ配方药。另外达克宁栓在使用时外阴刺痛感是影响患者继续使用的一个因素。

3.3 2007-Ⅰ配方药具有抗菌谱广、吸收快、高效、复发率低、副作用小、局部感觉舒适等优点，对人体安全，还可用于妊娠期念珠菌外阴阴道炎，其价廉、易得，症状缓解明显，患者乐于接受，并能坚持治疗，可在临床推广使用。