人工流产后继发不孕症临床分析

潘伟 赵立霞

临床研究发现，人工流产是导致继发不孕的主要原因。由于避孕措施等原因，人工流产的比例在不断增加［1］。而其病因及治疗方法也是目前医学上不断研究的课题。作者为进一步研究人工流产女性及未进行人工流产的女性发生不孕的几率以及对不孕的病因及治疗方法，进行了此次研究，选取了我院收治的50例进行人工流产的患者以及50例来我院进行常规检查且未进行人工流产的女性进行对比分析，研究有流产史患者不孕的主要原因及治疗方法，现取得良好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2009年7月至2011年2月收治的50例进行人工流产的患者以及50例来我院进行常规检查且未进行人工流产的女性，将人工流产患者分为治疗组，年龄18～33岁，平均年龄(24±4.2)岁。其中流产1次者有28例，流产2次的患者有16例，流产次数大于等于3次者有6例。本组患者在人工流产后2年未怀孕者为不孕症。未进行人工流产者分为对照组，年龄19～36岁，平均年龄(23±3.8)岁，婚后2年未怀孕者为不孕症。两组患者各临床资料无显著差异P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 本次研究的100例患者中不孕症的患者进行临床检查，患者排空膀胱，取头低臀高位，将患者的外阴进行常规消毒，利用宫、腹腔镜联合诊断，先探查患者的子宫大小以及形态，患者的双侧输卵管及卵巢的大小形态。当发现病变时做相应的治疗，手术中不能进行治疗的术后进行治疗。然后对患者进行随访1年，观察其受孕率。

1.3 疗效判定 显效:患者手术后于随访3个月受孕者;有效:患者手术后于随访9个月受孕者;无效:患者手术后于随访12个月仍未受孕者。有效率=(显效+有效)×100%。

1.4 统计学方法 本次研究患者的所有资料以及临床结果均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不孕率对比 治疗组患者经观察发现其中有30例患者不孕，不孕率为60%，对照组经观察未发现不孕者，两组对比P＜0.01差异有统计学意义。这说明相对于未进行过人工流产的女性，有流产史的女性不孕率显著高。

2.2 治疗组不孕的原因分析 治疗组患者经过手术发现其不孕的主要原因:子宫内膜异位(22%)，宫颈宫腔粘连(8%)，输卵管阻塞(10%)，子宫内膜纤维化(14%)，抗子宫内膜抗体阳性(4%)，抗精子抗体阳性(2%)。其中以子宫内膜异位、输卵管阻塞及子宫内膜纤维化的发病率较高，如表1所示.

表1 治疗组不孕的原因分析

2.3 治疗组治疗结果 经过术中及术后治疗，显效7例，占14%;有效17例，占34%，无效26例，占52%，总有效率为48%，如表2所示:

表2 治疗组治疗结果(例，%)

2.4 流产次数与不孕的关系 结果显示，28例流产1次的患者不孕的例数为17例，占60.7%，16例流产2次的患者不孕11例，占68.7%，6例流产次数等于大于3次的患者不孕2例，占33.3%，这说明流产的次数与不孕之间无明显关系。

3 讨论

避孕失败者有效的补救措施就是进行人工流产，且人工流产也是临床上常用来终止妊娠的有效手段，此手术具有安全、有效、简便的特点，但其有可能会导致不孕［2］。很多患者由于术后不注意或者其他原因会引起手术感染，这就会导致输卵管阻塞。而没有及时发现感染则是引发输卵管阻塞的主要原因，输卵管阻塞后卵子、精子以及受精卵不能通过输卵管到达子宫从而引起不孕。另外流产术的实施会大大损伤患者的宫颈，这就会导致宫颈内的黏膜或者阴道壁上的厌氧菌增加繁殖，从而引发宫腔内感染，导致输卵管闭塞或者周围组织粘连，导致不孕［3］。流产术后，输卵管阻塞是导致不孕的重要原因，另外还有其他原因，其主要有子宫内膜异位，宫颈宫腔粘连，输卵管阻塞，子宫内膜纤维化，抗子宫内膜抗体阳性，抗精子抗体阳性。其中以子宫内膜异位、输卵管阻塞及子宫内膜纤维化的发病率较高。本文结果可见，流产术后，生殖器发生炎症是导致继发性不孕的一个因素。对于未婚或未育的女性，应加强避孕宣传，有效掌握避孕措施，减少流产率。若实施流产术应注意术后保护，避免感染造成继发性不孕。

［1］裴丽君.39例人工流产后继发不孕的临床分析.按摩与康复医学，2011，2(4):249.

［2］杨丽莉.人工流产后继发不孕的临床分析.中国实用医药，2011，6(9):63.

［3］游超宜.人工流产术后继发不孕的临床分析.赣南医学院学报，2010，30(6):932.