炎琥宁注射液联合思密达治疗小儿秋季腹泻疗效观察

袁 方

（河南省许昌市中医院，河南 许昌 461000）

秋季腹泻是指在每年9～12月份呈高发期的腹泻疾病，多由轮状病毒引起，是儿科常见病和多发病，尤以0.5～3岁婴幼儿多见[1]。患儿以呕吐、腹泻、发烧为主要临床表现，目前临床对此病尚无特效药物，多通过抗炎、抗病毒、补液、纠正酸中毒和电解质紊乱等环节进行要去治疗，但效果不够理想。我院儿科在常规药物治疗基础上加用炎琥宁注射液与思密达，收效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月至2010年12月我院儿科收治的秋季腹泻住院患儿94例，均参照《诸福棠实用儿科学》中的婴幼儿秋季腹泻的诊断标准进行确诊[2]。其中男48例，女46例；年龄0.5～3岁，平均年龄2.1岁；病程1～3d，平均病程2.2d；伴有发烧者30例，伴有呕吐者38例，伴有发烧及呕吐者26例；轻、中度脱水者64例，重度脱水者30例；合并代谢性酸中毒者37例，合并电解质紊乱者57例。将上述患儿随机分为观察组和对照组，每组各47例。两组患儿在年龄、性别、病情及病程方面经统计学分析，差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均按脱水程度进行输液，纠正脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱；以病毒唑抗病毒；对伴有呕吐及发烧者进行常规对症处理。对照组在此基础上加服思密达（博福-益普生天津制药有限公司，国药准字H20000690），用量：1岁以内患儿，1袋/d，分3次服用；1～2岁患儿，1～2袋/d，分3次服用；2岁以上患儿，2袋/d，分3次服用；用法：以50ml温水混悬，于进食前0.5～1h内服用。观察组在对照组基础上加用炎琥宁注射液（海南灵康制药有限公司，国药准字H20052250）15～20mg/kg，以5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次/d。

1.3 疗效判定标准[3]

显效：治疗1～2d，患儿大便性状恢复正常，腹泻次数少于2次/d，临床症状消失；有效：治疗2～3d，患儿大便水分明显减少，腹泻次数少于4次/d，临床症状明显改善；无效：治疗3d，患儿大便性状、次数及临床症状均无缓解甚至加重。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 疗程比较

对照组患儿平均疗程为（5.99±0.61）d，显著长于观察组患儿的平均疗程（3.68±0.42）d，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），提示炎琥宁注射液联合思密达治疗小儿秋季腹泻，可缩短患儿腹泻病程。

2.2 临床疗效比较

经治疗，两组患儿病情均有不同程度的改善。观察组临床总有效率为93.62%，对照组临床总有效率为70.21%，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），提示炎琥宁注射液联合思密达治疗小儿秋季腹泻，疗效显著。结果见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较 [例（%）]

3 讨 论

思密达（蒙脱石散）是一种硅铝酸盐，是一种高效的肠黏膜保护剂，对肠道内病毒、致病菌及其产生的毒素具有固定、吸附作用；并可覆盖于肠黏膜表面，与黏蛋白互相结合后修复、提高黏膜屏障组织对攻击因子的防御功能[3]。

炎琥宁注射液是以穿心莲提取物为主要成分，经过酯化、脱水、成盐等过程精制而成的中药制剂，具有清热解毒功效，临床主要适用于病毒性肺炎及病毒性上呼吸道感染。现代药理研究表明[5]，该制剂体内可降低毛细血管通透性，减轻炎性渗出和水肿，能够特异性兴奋垂体-肾上腺皮质，提升其功能；体外可对腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒具有灭活作用。

炎琥宁注射液联合思密达对小儿秋季腹泻进行治疗，思密达可对患儿肠道内致病菌、病毒及其产生的毒素进行固定、吸附，保护肠粘膜，炎琥宁注射液又可有效抗菌抗病毒、减轻内毒素所致的患儿发热。本研究结果显示，该联合用药方案可明显缩短秋季腹泻患儿腹泻病程，疗效显著，值得在临床中推广使用。

[1]颜红霞,周钰娟.培菲康与醒脾养儿颗粒联合应用治疗小儿病毒性腹泻病临床观察[J].南华大学学报(医学版),2008,36(4):517-518.

[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:756-759.

[3]全国腹泻病防治学术研讨会.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381-384.

[4]施红.消旋卡多曲与双八面蒙脱石散联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察[J].中国妇幼保健,2008,23(22):3107-3109.

[5]张竹君,吴梦晖.炎琥宁辅助治疗小儿病毒性腹泻58例临床疗效分析[J].医学信息,2010,12(2):3738.