难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化

何 敏

（河南省洛阳市第五人民医院，河南 洛阳 471000）

甲状腺激素水平的变化对抑郁症的产生有很大的关系，其相关性一直以来都备受关注。产生抑郁症的主要人体器官就是神经系统，而神经的发育、生长跟甲状腺激素密切相关。在抑郁症中甲状腺功能低下引起了患者情绪低落，而单独应用治疗抑郁症的药物，治疗该疾病效果甚微，将抗抑郁药物与甲状腺激素联合治疗，则能够改善患者病痛，甚至消除甲状腺功能低下引起的患者的抑郁情绪[1]。专家通过研究观察发现，患有难治性抑郁症的患者52%存在亚临床型甲状腺功能减退的现象。本文为此随机选取了88例患者，分析和比较在治疗前后其甲状腺激素水平的变化。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取了于2010年3月至2010年6月期间在我院医治的88例难治性抑郁症患者作为研究对象。选取的对象都符合难治性抑郁症的诊断标准。其中男48例，女40例，年龄在20～64岁，平均年龄为46岁。

1.2 方法

为了消除患者心理和主观因素的影响，采用了随机双盲法选择治疗的具体方案，所有患者服用的药物种类和剂量恒定。在治疗过程中对血清甲状腺激素进行检测，分别在治疗开始时和治疗后8周末，两个时间段，抽取清晨空腹患者的外周血并分离出血清，然后检测血清甲状腺激素水平，并对检测结果进行比较和分析。在分离的血清中采用微粒子酶免分析法测定血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离T3、游离T4、超敏促甲状腺素等甲状腺激素水平。根据诊断和治疗结果，将88例患者分为有效组和无效组，采用统计学分析的方法进行分析。

2 结 果

2.1 比较分析

通过治疗后检测的甲状腺激素水平，将结果分为了有效组和无效组。有效组48例，无效组40例。是通过具有中级职称的医师运用HAMD-24量表评定。采用SPSS13.0统计学软件，对计数资料进行检验。两组患者使用药物情况见表1，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 患者药物使用情况比较（n，%）

2.2 两组治疗前后血清甲状腺激素水平差值计算结果见表2。所有检测结果均在正常值范围内。

通过以上两表的分析比较，看出在治疗难治性抑郁症时，使用抗抑郁药物和甲状腺激素治疗相结合，可以取得很好的效果。

3 讨 论

表2 两组患者血清甲状腺激素水平检测结果

通过上文阐述的方法研究分析，大部分难治性抑郁症患者跟甲状腺功能的高低状况有很大的关系。通过研究，有效组患者血清FT3水平在治疗前后均高于了无效组。研究还发现患者治疗前血清FT3水平是影响疗效的独立因素。由于FT3和FT4受蛋白含量影响较小，它们能较好的反应甲状腺功能，其中FT3的活性要强于FT4。本研究中，尽管血清FT3水平在治疗前后均处于正常范围内，但无效组明显低于有效组，提示无效组患者存在甲状腺功能异常的可能性较大。这些患者对治疗的反应慢、疗效差；对于这部分患者，加用甲状腺激素可能起到增效的作用[2]。

总之，通过对难治性抑郁症患者治疗前后甲状腺激素水平的分析，甲状腺功能状况与治疗抑郁症的疗效有关。在治疗过程中要想使其达到好的疗效，就要注意观察和调节患者甲状腺激素水平[3]。

[1]朱小红.抑郁症患者甲状腺激素水平变化[J].中国医药指南,2011,9(5):365-369.

[2]杨肖嫦,王相兰,王厚亮.伴有精神病性症状的抑郁症患者的甲状腺功能和体液免疫特征[J].中国医药指南,2010,9(2):234.

[3]Gendall KA,Joyce PR,Mulder RT,et a.l.Thyroid indices and response to fluoxetine and nor tripty line in major depression[J].J Psy chopharmacol,2003,17(4): 431- 437.