临床路径在胆囊切除术患者中的应用研究

贺 蕊

（湖北省郧县城关镇卫生院，湖北 十堰 442500）

为了解临床路径在胆囊切除术患者中的效果，本研究对我院43例患者，采用临床路径护理管理，对与同期43例常规优质护理管理的患者就患者满意度，平均住院时间及平均医疗费用进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料与方法

我院2010年6月至2011年6月86例胆囊切除术患者，随机分为两组，对照组43例患者采用常规优质护理，其中男22例，女21例；年龄29～74岁，平均年龄42.5岁；观察组43例患者在对照组基础上采用临床路径护理管理，其中男24例，女19例；年龄31～71岁，平均年龄43.5岁；两组患者在年龄、性别、各基础病症方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

本组43例患者采用常规优质护理。

1.2.2 观察组护理方法

本组43例患者在对照组常规护理基础上，采用临床路径护理模式，首先建立由医师、 护士、药剂师、检验师等组成临床路径小组，根据临床路径原则制定计划，内容包括检查、预期治疗目标、护理程序、给药方案与健康教育等。临床路径方案制成表格式，横轴为住院时间，纵轴为每日标准治疗护理计划。患者入院后护理人员用通俗易懂的语言将临床路径每天的治疗与护理内容讲述给患者，以便于患者理解配合。对已执行的项目打钩确认，每天由主管医师、责任护理对治疗、护理情况进行评估，并在坐标底上。管理组长或护士长随时抽查治疗进展及执行情况。患者治愈出院前按制定的路径对疗效与设计方案进行对照，并记录偏差。

1.3 观察指标

1.3.1 患者满意度调查

所有患者均发放自行设计的包括对护士的操作技术、服务态度、与患者沟通情况、护士对患者的关怀及健康教育5个方面的调查表，共100分，在患者出院时进行满意度调查。80分及以上为满意；60～80分为基本满意，60分以下为不满意。

1.3.2 住院时间及住院费用

以患者入院与出院时间计算平均住院时间；以患者在医院的各种费用，包括检查、手术、治疗等所有费用平均数。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 患者满意度

观察两组患者满意度，观察组满意度为95.35%，对照组为81.4%，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。见表1。

表1 两组不同管理方式下患者满意度调查情况比较 [例，%]

2.2 平均住院费及平均医疗费

从两组患者平均住院时间及平均医疗费用情况显示，观察组均优于对照组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。见表2。

表2 两组不同管理方式下患者平均住院时间及平均医疗费用情况比较[例，χ—±s]

3 讨 论

临床路径（CP）最早起源于20世纪50年代，是一种工业质量管理体系，实施结果证明对协调各部门之间的合作有重大价值，80年代美国政府为提高卫生资源利用率，降低医疗费用，首次将该路径应用于医疗护理，在缩短住院时间及降低医疗费用方面取得了满意的效果[1]，临床路径准确的说是安时间流程，根据某种疾病、诊断或手术按时间设计的一种治疗护理模式，临床路径表一旦制定，即进行标准化治疗护理流程，使患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理[2]。

临床路径是一种先进、高效的护理管理模式，从本院两组患者的结果显示，不仅能缩短患者的住院时间，而且还降低了医疗费用，这也是患者满意度大幅度提高的原因，我国是人口大国，人均收人水平低，近年来，物价日益上涨，医疗保险至今为止还未涵盖所有居民，部分居民还存在医疗费用支付困难的现象，进入21世纪，我国政府为控制医疗成本、降低医疗费用方面进行大量的探索和研究，临床路径作为一种先进、科学的护理模式，能缩短患者住院时间，节约了有限的卫生资源，同时也减轻了患者的负担[3,4]。

综上所述，临床路径具有众多优点，由于有详细的护理流程，从而指导护士什么时候该做什么，怎么做，可减少护理差错，特别是对低年资护士具有一定的指导作用，但目前临床路径还不能广泛地应用于临床，只能用在变数较少的疾病的护理管理上，同时，临床路径是一个系统流程，要顺利实施，需要院方的大力支持与各部门的协同配合。缺一不可。

[1]田秀霞,李桂英,徐微.临床路径在护理管理中的意义[J].护理管理杂志,2005,5(6):37-38.

[2]徐军,王鑫杨,余飞鹏.临床路径在医疗质量控制中的作用分析[J].西部医学,2007,19(3):493.

[3]周莉,李从东.医疗服务标准化的医嘱套餐和临床路径[J].天津大学学报:社会科学版,2006,8(5):368.

[4]苏秀宁,王小玲.甲状腺肿瘤病人实施临床护理路径的研究[J].护理研究, 2006,20(3A):628-629.