孟鲁斯特钠治疗儿童支气管哮喘42例疗效观察

范路丹

（浙江省杭州市萧山区中医院儿科，浙江 杭州 311201）

儿童支气管哮喘属于儿童常见的呼吸系统慢性疾病，属于慢性非特异性气道炎症性疾病。随着工业等发展，儿童哮喘的患病率在逐年增加。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，本文观察孟鲁司特钠在支气管哮喘患儿中的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年9月至2011年9月支气管哮喘患儿共84例，以上患者诊断符合2004年我国制定的儿童哮喘防治常规诊疗规范中的诊断标准，同时排除其他呼吸系统疾病。上述患儿随机分为两组，观察组和对照组观察组42例，男22例，女20例，年龄最小为2岁，最大为14岁，平均年龄为（7.1±2.4）岁；其中轻度患儿14例，中度患儿24例，重度4例。对照组患儿42例，男23例，女19例，年龄最小为2.4岁，最大为13岁，平均年龄为（7.2±3.6）岁；其中轻度患儿14例，中度患儿25例，重度3例。两组患儿在性别、年龄、严重程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

根据两组患儿是否合并有呼吸道感染给予抗生素抗感染治疗，哮喘发作时均给予β2受体激动剂治疗。对照组患儿常规吸入糖皮质激素，观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特钠，6岁以下患儿每次服用4mg，6～12岁每次5mg，12岁以上每次10mg，每天1次，睡前服用，连续服用12周。治疗期间观察两组患儿临床症状的改善情况。

1.3 观察指标

记录两组患儿咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间。

1.4 临床疗效评定标准

白天无咳嗽等症状，患儿活动不受限，没有夜间症状或者憋醒，没有出现急救治疗或者给予缓解药物，肺功能显示正常，没有发生急性加重，为临床控制；患儿哮喘发作较治疗前显著减轻，但仍需要营养糖皮质激素类药物或者支气管扩张类药物，1s用力呼气容积达预计值60%～79%，为显效；患儿仍需要糖皮质激素类药物或者支气管扩张剂，1秒用力呼气容积增加15%～24%，为有效；患儿症状无改善或者加重，为无效。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿咳嗽缓解和咳嗽消失时间

观察组咳嗽缓解和咳嗽消失时间分别为（4.1±1.6）d、（7.8±2.1）d；对照组咳嗽缓解和咳嗽消失时间分别为（6.1±1.3）d、（12.3±3.5）d；观察组咳嗽缓解和咳嗽消失时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿临床效果比较

观察组总有效率和对照组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1 。

表1 两组患儿临床疗效比较

3 讨 论

儿童支气管哮喘是儿童期常见的呼吸系统慢性疾病，属于气道慢性非特异性炎性反应，有诸多细胞和介质参与，表现为气道高反应性。患儿主要表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，哮喘发作时肺部听诊可闻及散在或者弥漫性哮鸣音，呼气相延长。一旦确诊为支气管哮喘，需要及时早期治疗，及时控制患儿哮喘症状，改善肺功能，提高患儿生存质量[1]。

孟鲁司特属于高选择性半胱氨酰白三烯D4受体拮抗剂，通过拮抗白三烯受体，能够缓解白三烯介导的支气管痉挛和炎症状态，能够改善哮喘患者的肺功能[2,3]。临床研究表明，孟鲁司特/布地奈德组患者哮喘发作天数比单用吸入激素的对照组减少35%，夜间觉醒现象减少，急救药使用频度下降，同时无哮喘症状天数的中位值增加56%。这些病情的改善与对照组相比均十分明显。还有研究认为，孟鲁司特能够改善2至5岁哮喘儿童的肺功能和气道高反应性，从而改善哮喘症状，控制哮喘发作和加重。在对孟鲁司特钠的安全性方面研究发现，鲁司特安全性较好。一项随机双盲对照研究显示，确诊为哮喘或哮喘样发作的6～24月龄儿童使用孟鲁司特治疗6周，最常见的临床不良反应是上呼吸道感染、哮喘、发热、腹泻以及呕吐，但与安慰剂比较，二者没有差异。

本文结果显示，观察组患儿服用孟鲁司特钠后患儿的咳嗽缓解时间和消失时间显著短于对照组，提示孟鲁司特钠能够显著改善支气管哮喘患儿的咳嗽症状；观察组总有效率显著高于对照组，提示孟鲁司特钠能够提高小儿支气管哮喘的临床治疗效果。总之，孟鲁斯特钠能够显著改善支气管哮喘患儿咳嗽等临床症状，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

[1]邢海燕,张春梅,孙宪军.哮喘患儿依从性影响因素调查分析[J].泰山医学院学报,2010,31(7):19-20.

[2]唐利群.孟鲁司特联合氨溴索雾化防治儿童支气管哮喘[J].西北药学杂志,2010,25(1):34-35.

[3]莫运波,余秀兰,何扬帆.孟鲁斯特钠联合激素吸人疗法治疗中重度儿童哮喘的临床观察[J].重庆医科大学学报,2010,35(7):1125-1126.