提高COPD患者生活质量和身体素质的护理干预方法

王 莲

河南省三门峡市武强颈肩腰腿痛医院，河南三门峡 472000

提高COPD患者生活质量和身体素质的护理干预方法

王 莲

河南省三门峡市武强颈肩腰腿痛医院，河南三门峡 472000

目的 探讨提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量和身体素质的护理干预方法。 方法 选择60例患者，随机均分为观察组和对照组，观察组使用本研究护理干预方法，如：重视心理健康，咳嗽咳痰、家庭氧疗指导，加强病情观察，加强健康教育，并与实施一般护理、心理护理、健康教育等常规护理的对照组患者进行比较，观察患者生活质量QOL评分评价变化情况以及患者身体素质情况。 结果 治疗后观察组患者日常生活和社会生活能力均较对照组高（P<0.05），抑郁和焦虑评分则低于对照组（P<0.05），观察组患者6 min步行距离距离较对照组增加（P<0.05），每年平均感冒次数和住院次数均较对照组减少（P<0.05）。 结论 有效的护理干预对于改善COPD患者预后、提高治疗效果有益，可以作为一种有效的辅助治疗手段。

慢性阻塞性肺疾病；生活质量；身体素质；护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气道阻塞为特点的发生于呼吸系统的疾病，具有气流受限的特征，与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。本研究主要探讨护理干预对于COPD患者的治疗效果的作用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年3月～2010年3月呼吸内科收治的COPD患者60例，所有患者均有5年以上的吸烟史，随机分为两组，各30例，其中观察组，男24例，女6例，年龄51～78岁，平均（64.3±9.4）岁，病程 6～25 年，平均（9.5±0.5）年，文化程度：高中及以上6例，高中以下24例，初次住院者9例；对照组，男 25 例，女 5 例，年龄 50～76 岁，平均（63.4±7.9）岁，病程7～26 年，平均（9.4±0.6）年，文化程度：高中及以上 5 例，高中以下25例，初次住院者8例；两组患者性别、年龄、病程、文化程度以及初次住院比例差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 观察组护理方法

1.2.1 重视心理健康 护理人员要对患者的心理状态做到心中有数，及时对存在心理异常的患者进行相关的心理方面的疏导，将不良情绪遏制在萌芽状态，对于没有心理异常的患者，亦要重视其心理健康，做好一级预防，为患者详细介绍本疾病的特点，说明实施治疗的目的、方法以及良好的预后，增加患者战胜疾病的信心，使患者认识规律治疗以及配合治疗的必要性，积极主动地与医护人员密切合作。

1.2.2 咳嗽咳痰、家庭氧疗指导 教会患者进行有效的咳嗽、排痰，将患者衣服解开，让其取舒适体位，做5～6次深呼吸后，用膈肌尽量吸气，然后一边抑制呼吸一边连续进行轻咳，痰到咽部时，再用力咳出；进行家庭氧疗时要求在活动、进餐前持续低流量、低浓度吸氧，使每日氧疗达15 h以上，以减轻低氧血症的发生[2]。

1.2.3 加强病情观察 护理上对患者的病情要加强观察，尤其是在患者入睡后，一旦出现呼吸困难，面色发绀，血氧饱和度下降等，值班护士要进行及时的处理，如加大患者氧流量，唤醒患者，并注意观察，如果情况没有得到好转，应立即通知医师进行处理，必要时复查患者血气分析，如患者出现意识模糊、嗜睡或烦躁不安、兴奋，往往是肺性脑病的早期表现，须及时报告医生，积极配合抢救[3]。

1.2.4 加强健康教育 护理上要加强对患者的健康教育，让患者明确自身病情，杜绝相关危险因素，尤其对COPD患者的戒烟教育，根据患者具体情况制定戒烟计划，从易到难，从少到多，逐渐进行戒烟，对戒烟困难患者，可请求家属配合，对患者进行强制戒烟[4]。

1.3 对照组护理方法

对照组患者实施一般护理，进行常规心理护理、健康教育等。

1.4 研究方法

观察组使用本组护理干预方法，并与对照组患者进行比较，统计患者生活质量QOL评分评价变化情况以及患者身体素质情况。在治疗后患者评价指标：观察患者在营养干预后6个月与干预前生活质量QOL评分，包括日常生活、社会生活、抑郁、焦虑，采用0～3的等级计分法，由差到优，分为差、中等、良好、优 4 个等级，分别代表 0、1、2、3 分，用于评价指标如日常生活、社会生活、抑郁以及焦虑等的变化情况，并以6 min步行距离、感冒次数和住院次数的变化情况分析治疗效果。

1.5 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件包对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者生活质量QOL评分评价指标比较

治疗后观察组患者日常生活和社会生活能力均较对照组高（P<0.05），而抑郁和焦虑评分则低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 治疗后两组患者生活质量QOL评分评价指标比较（±s，分）

表1 治疗后两组患者生活质量QOL评分评价指标比较（±s，分）

组别 日常生活 社会生活 抑郁 焦虑观察组对照组t值P值2.7±0.3 2.1±0.4 5.624 0.039 2.9±0.4 2.3±0.1 5.962 0.034 1.5±0.2 2.3±0.2 5.784 0.038 1.7±0.2 2.4±0.5 6.327 0.021

2.2 治疗后两组患者身体素质比较

治疗后观察组患者6 min步行距离距离较对照组增加（P<0.05），每年平均感冒次数和住院次数均较对照组减少（P<0.05）。 见表 2。

表2 治疗后患者身体素质比较（±s）

表2 治疗后患者身体素质比较（±s）

组别 6 min步行距离（m） 感冒（次/年） 住院（次/年）观察组对照组t值P值255.3±15.4 347.7±32.5 36.965 0.000 4.1±0.3 1.7±0.4 7.524 0.011 2.3±0.5 1.3±0.3 5.240 0.039

3 讨论

COPD是一种常见的老年性疾病，其病程长，对患者生活质量影响大，目前治疗措施主要以延缓并发症的发生以及对症支持处理为主，护理干预在此种患者的治疗过程中的效果不容忽视，护理人员在实施干预的过程中，要细心、耐心、真心对待患者，主动接近患者，为其解决实际生活问题，以热情的态度，整洁的仪表，文雅的举止取得患者的信任，以消除患者的焦虑、抑郁等情绪，从而正确对待疾病，积极配合治疗[5-6]，并加强对患者病情的观察，防止炎症并发症的发生，同时还要劝诫患者戒烟，以取得更好的治疗效果。本研究观察组通过护理干预后，患者日常生活和社会生活能力均较对照组高（P<0.05），而抑郁和焦虑评分则低于对照组，且患者6 min步行距离较治疗前增加，每年平均感冒次数和住院次数均较治疗前减少。所以笔者认为，有效的护理干预对于改善COPD患者预后、提高治疗效果有益，可以作为一种有效的辅助治疗手段。

[1]唐小细.提高COPD患者氧气雾化吸入效果的护理措施[J].医学信息，2011，2（5）：594-595.

[2]吴海燕，张钦芳，张安琴.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病康复期患者肺功能的影响[J].四川医学，2008，29（12）：1735-1737.

[3]王克平.综合性护理干预对夜间COPD患者的疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（13）：14-16.

[4]鲁秀文.护理干预对COPD患者呼吸功能锻炼影响因素分析[J].中外医学研究，2011，9（25）：66-67.

[5]邹勇.护理干预对COPD患者治疗依从性和生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（12）：1994-1995.

[6]杜晓宁.舒适护理干预对COPD患者生活质量影响研究[J].中国医药导报，2011，8（31）：130-131.

R473.5

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1674-4721（2012）08（a）-0126-02

2012-03-27 本文编辑：郭静娟）