痰热清注射液治疗肺结核合并肺部感染临床观察

马 丽 龚 霆 吴 飚 丁秀丽 张晨光

（蚌埠医学院第二附属医院，安徽 蚌埠 233003）

肺结核患者由于肺部病理改变致支气管和肺上皮细胞结构和功能受损，且治疗时间长、药物副作用大，导致机体免疫力下降，易并发肺部感染［1］，影响治疗和康复。多数肺结核患者就诊时有明显发热，咳嗽、咯痰或者咯血，此时已合并有肺部感染。因此，积极控制感染也是肺结核治疗的关键。笔者近年来采用痰热清注射液联合抗生素及结核药治疗肺结核合并肺部感染疾病，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象为蚌埠医学院第二附属医院2009年7月-2011年7月感染科住院肺结核合并肺部感染病例，共60例；随机分为治疗组及对照组各30例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组在采用抗结核治疗的基础上给予抗生素治疗，选用头孢哌酮舒巴坦钠3.0g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250mL静滴，每日2次。治疗组在此基础上加用痰热清注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250～500mL静滴，每日1次，疗程10d。

1.3 观察方法 两组患者治疗期间，每日监测体温、咳嗽频率、咯痰颜色性状量多少以及肺部干湿性罗音情况，治疗10d前后复查血常规、尿常规、胸片、一般细菌涂片及培养、肝肾功能、心电图，评估疗效及不良反应。

1.4 疗效标准 显效：用药7d内体温下降，咳嗽、咯痰、肺部啰音显著减少或消失、外周血白细胞总数或中性粒细胞数恢复正常，胸片有明显好转。有效：用药7～10d体温下降，咳嗽、咯痰、肺部啰音减少，但未完全消失，外周血白细胞总数或中性粒细胞数下降。无效：用药超过10d，症状、体征无改善或加重。

1.5 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总疗效比较 见表1。结果显示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组主要症状疗效比较 结果示治疗组咳嗽30例，治疗后消失27例；咯痰28例，消失25例；发热27例，消失24例；胸片示炎症28例，消失25例，血象异常27例，消失24例。对照组咳嗽30例，治疗后消失20例；咯痰29例，消失20例；发热26例，消失17例；胸片示炎症27例，消失18例，血象异常25例，消失16例。治疗组改善咳嗽、发热、血象的疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，肺结核仍存在高感染、高发病、高耐药、死亡人数多等问题，世界卫生组织宣布结核病处于“全球紧急状态”［2］。虽然我国投入大量人力、财力控制该病，但由于肺结核患者长期消耗，免疫功能低下，机体抵抗力下降，肺实质损害严重，容易导致其他致病菌在肺组织内生长繁殖继发感染。

痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组方，具有清热解毒、抗炎抑菌、镇咳、平喘、祛痰提高免疫力等功效。痰热清注射液亦可抑制炎性渗出和肺间质水肿，抑制或减低炎性细胞的浸润，阻止急性肺泡细胞炎症损伤，改善低氧状态，同时可以降低内毒素炎性细胞因子的表达水平，达到抗菌的目的［3］。黄芩、连翘也是中医治疗结核病的主要药物，因此，在正规抗结核基础上加用痰热清注射液，不仅能治疗并发症，还具有抗结核的作用。痰热清注射液可以改善结核中毒症状，可使支气管、肺泡内的痰液以及细菌代谢物及时排除，使抗结核药物充分到达病变部位，提高了药物生物利用度，而且不易产生抗药性［4］。本观察显示，痰热清注射液联合抗生素对改善肺结核合并肺部感染患者临床症状，控制咳嗽、咯痰、发热等症状及胸片吸收等方面疗效优于单独使用抗生素，从而减少联合使用抗生素的不良反应，减少耐药的发生。患者在治疗剂量范围内未发现明显毒副反应及配伍禁忌，不失为一种治疗肺结核合并肺部感染的好方法。

［1］何根，覃美逢，周莲娣，等.肺结核并医院下呼吸道感染的病原菌及危险因素［J］.中华医院感染学杂志，2002，12（6）：432-434.

［2］张敦熔.现代结核病治疗学［M］.北京：人民军医出版社，2002，540.

［3］刘成梅.老年人肺炎 97例临床分析［J］.现代医药卫生，2007，23（4）：541-542.

［4］勒宝宁.痰热清治疗肺结核并肺部感染32例［J］.陕西中医，2007，28（1）：67-68.