穴位埋线联合复方甘草酸苷治疗银屑病的临床应用

陈 仲 洪文彬

1.广东省深圳市宝安区福永人民医院皮肤科，广东深圳 518103；2.广东省深圳市宝安区福永人民医院门诊部，广东深圳 518103

穴位埋线联合复方甘草酸苷治疗银屑病的临床应用

陈 仲1洪文彬2

1.广东省深圳市宝安区福永人民医院皮肤科，广东深圳 518103；2.广东省深圳市宝安区福永人民医院门诊部，广东深圳 518103

目的 观察穴位埋线联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的临床疗效。 方法 将86例寻常型银屑病患者随机分为治疗组43例、对照组43例。对照组仅给予复方甘草酸苷静滴，治疗组采用穴位埋线联合复方甘草酸苷静滴，3个疗程后观察比较两组治疗疗效。 结果 治疗后治疗组患者的度指数（psoriasis area and severity index，PASI）评分下降情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。治疗组有效率为83.72%，对照组有效率为53.49%，两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 穴位埋线联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病临床疗效显著，且无明显副作用。

穴位埋线；复方甘草酸苷；银屑病；疗效

银屑病是一种常见的由于遗传因素与环境因素等诸多原因相互影响、相互作用的慢性皮肤病，其特征表现是出现大小不等的丘疹、红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，银白色鳞屑剥脱后有出血点，好发于头皮、四肢及背部，此病病程长，治疗困难，易复发，虽不直接影响生命，但是对患者的身心健康造成较大伤害。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月～2011年11月在本院皮肤科就诊的寻常型银屑病患者86例，随机分为治疗组和对照组，各43例。治疗组：年龄13～66岁，平均33.67岁；病程0.5个月～25年，平均4.2年。对照组：年龄12～65岁，平均30.43岁；病程1个月～27年，平均3.8年。两组患者均符合临床寻常型银屑病的诊断标准，均无严重心、肝、肾等内脏疾病及免疫功能缺陷者，1个月内均未使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂、维甲酸治疗等，且未使用可能影响银屑病治疗的药物（如钾剂、β受体阻滞剂等）[1]。排除妊娠、哺乳期妇女。两组患者的年龄、病程、病情及治疗前PASI评分等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：给予复方甘草酸苷注射液40 mL，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液500 mL静滴，1次/d。治疗组：在对照组的基础上应用穴位埋线法。埋线方法：选取肺俞、血海、内关为第一组穴位，膈俞、曲池、足三里为第二组穴位，均取双侧肢体，以2%甲紫液标记。对穴位点及其周围的皮肤常规消毒后，左手将穴位的皮肤绷紧或捏起进针部位皮肤，右手将装有羊肠线的穿刺针呈30°角斜刺入穴位后，一边退穿刺针一边推进针芯，将羊肠线推至穴位内，拔针后，用消毒棉签压迫针孔止血，针眼处敷以创可贴。两组穴位交替埋线，每隔5天交替1次，6次为1个疗程。3个疗程后观察比较两组治疗疗效。

1.3 疗效判定

根据卫生部推荐临床疗效评分标准[2]进行评估。临床治愈为PASI评分下降≥95%，显效为PASI评分下降60%～94%，有效为PASI评分下降20%～59%，无效为PASI评分下降<20%。有效率以治愈加显效计算。

PASI评分是对银屑病病情轻重进行量化的一个指标，基于患者的皮损（红斑、鳞屑、瘙痒等）面积及严重程度，根据不同的严重程度进行评分[3]。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS 13.0统计学分析软件包进行处理，定量数据采用均数±标准差表示，检验方法采用t检验和四格表资料χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗前后PASI评分比较

两组患者在治疗前PASI评分差异无统计学意义 （P>0.05）。治疗后治疗组患者的PASI评分下降情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 治疗前后PASI评分比较（±s，分）

表1 治疗前后PASI评分比较（±s，分）

组别 例数（n） 治疗前PASI评分 治疗后PASI评分治疗组对照组43 43 20.58±3.14 19.86±2.43 3.45±1.05 10.32±1.69

2.2 两组疗效比较

治疗后，治疗组有效率为83.72%，对照组有效率为53.49%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.460，P=0.019<0.05）。 见表 2。

表2 治疗后两组疗效比较（n）

3 讨论

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，病因复杂多样，治疗困难且易复发，其发病机制有可能与T细胞介导的自身免疫有关，是一种细胞免疫异常而导致的表皮细胞增生性皮肤病，表皮细胞增生和分化异常是本病特征性的病理变化，表皮细胞异常增生与炎症反应共存，机体的细胞免疫、体液免疫、补体功能均有异常[4]。

有关研究显示，复方甘草酸苷治疗银屑病的临床疗效显著，且未发现不良反应[5]。复方甘草酸苷主要成分为甘草中的活性物质甘草甜素，是由0.2%的甘草酸苷、0.1%的L-半胱氨酸和2%的甘氨酸配制而成的复方制剂[6]。由于其分子结构中的苷元与糖皮质激素的基本母核相似，故具有激素样活性，而其中加入的2%的甘氨酸和0.1%的L-半胱氨酸，减轻了应用激素样活性的不良反应。因此，复方甘草酸苷具有类激素样作用，如抗炎、止痒、减轻症状、镇静、缓解精神紧张等作用；其还具有免疫调节作用，可降低毛细血管的通透性，调节T细胞活性，诱发产生活化自然杀伤细胞，对补体有一定的抑制作用。复方甘草酸苷具有双向调控作用，可使机体的免疫系统正常化，在具有抗炎、抗过敏作用的同时无激素类的副作用[7]。

中医学认为，情志内伤，气机壅滞，郁久化火，毒热伏于营血，以致经脉阻滞、气血凝结、肌肤失养而发生银屑病[8]。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上，与会专家一致认为：中西医结合是防治银屑病的方向，而激素类药物有严重的副作用，对于本病的治疗应尽量避免使用。穴位埋线疗法是将医用羊肠线植入相应穴位，通过羊肠线这种异性蛋白对穴位经络产生持久而柔和的物理化学刺激，而产生一系列治疗效应的中西医治疗相结合的方法，是针灸科特色疗法之一。此疗法是通过羊肠线被机体作为异体蛋白，这种抗原刺激物产生的局部组织轻微的无菌性炎性变态反应，持续刺激穴位，调节机体各脏器的功能，促使神经-体液免疫体统发挥一系列的调节作用，从而达到协调脏腑、平衡阴阳、疏通经络、扶正祛邪、清热凉血、疏风止痒、利湿健脾、调节免疫、调畅气血、肌肤得养、抵御病邪的作用。就穴位的角度来看，肺俞具有调肺气、和营血的功能；血海、曲池具有清热凉血，祛风止痒、调和营卫、理气和络之效；内关穴有养心安神、宁心通络治本之效；膈俞为血气会聚之处，有调营血、通经络之功，扶正祛邪，为一切血证之常用穴；足三里补脾益气，也具有调和气血的功效。通过长久持续刺激以上诸穴，达到协调脏腑、平衡阴阳、疏通经络、扶正祛邪、清热凉血、养血润燥、祛风止痒的效果。穴位埋线法操作简单易行，联合应用对机体副作用小的复方甘草酸苷治疗银屑病，通过本研究证明其临床疗效显著，毒副作用少，安全可靠，患者易于接受。

综上所述，穴位埋线联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病临床疗效显著，且无明显副作用。

[1]李慧芳，李振守，苏娜.复方甘草酸苷与窄谱中波紫外线联合治疗寻常性银屑病临床观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（10）：2334-2335.

[2]杨洪浦，齐云，田松，等.钙泊三醇软膏与去炎松软膏治疗慢性斑块性银屑病疗效及复发比较[J].中国麻风皮肤病杂志，2002，18（3）：301-302.

[3]Fredriksson T，Pettersson U.Severe psoriasis oral therapy with a new retinoid[J].Dematologica，1978，157：238-244.

[4]刘辉，罗平，储刹亚.复方甘草酸苷对银屑病红细胞天然免疫功能的影响[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23（5）：445-446.

[5]叶小茵，李希清，赵敬军.复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，2（20）：128-129.

[6]王广进，石善海.复方甘草酸苷在皮肤科的临床应用进展[J].中国药房，2007，18（24）：1910-1911.

[7]张雪.复方甘草酸苷注射液治疗寻常型银屑病疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2007，7（4）：299-300.

[8]王海燕，孙燕，李雪松.中西医结合治疗寻常型银屑病42例临床观察[J].中国现代医生，2010，48（30）：67.

Clinical application of acupoint catgut embedding therapy and compound glycyrrhizin in treatment of psoriasis

CHEN Zhong1HONG Wenbin2
1.Dermatological Department,Fuyong People′s Hospital of Baoan District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518103,China;2.Out-patient Department,Fuyong People′s Hospital of Baoan District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518103,China

Objective To observe the clinical effects of acupoint catgut embedding therapy and compound glycyrrhizin in treatment of psoriasis.Methods Eighty six patients with psoriasis vulgaris were randomly divided into treatment group(43 cases)and control group (43 cases).The control group was only afforded compound glycyrrhizin intravenously guttae.The treatment group was afforded acupoint catgut embedding therapy and compound glycyrrhizin intravenously guttae.The clinical effects were observed after three courses between the two groups.Results PASI in treatment group decreased significantly than that in control group after three courses treatment.The difference had statistical significance between the two groups.The effective rate of the treatment group was 83.72%.The effective rate of the control group was 53.49%.The difference had statistical significance between the two groups.Conclusion Acupoint catgut embedding therapy and compound glycyrrhizin in treatment of psoriasis has remarkable clinical effects and no obvious adverse effect.

Acupoint catgut embedding;Compound glycyrrhizin;Psoriasis;Effect

R758.63

A

1674-4721（2012）11（c）-0092-02

2012-06-05 本文编辑：陈 俊）