需氧菌阴道炎/细菌性阴道病联合测定技术在AV诊断中的应用

王玉肖

(河北省保定市唐县人民医院检验科 河北唐县 072350)

女性下生殖道感染是一种常见病、多发病。近几年研究发现,阴道感染不在是单一性感染,约50%的阴道感染为混合感染,且需氧菌是最主要的混合感染病原菌[1～2]。由于需氧菌引起的需氧菌阴道炎是近几年才发现的阴道感染类型,好多临床医生对其较为陌生,为引起足够的重视,导致阴道感染治愈率低,复发率高。笔者通过对2011年1～12月来我院门诊就诊的180例疑似AV患者,分别使用镜检法和需氧菌阴道炎/细菌性阴道病联合测定技术对阴道分泌物进行检测,并对检测结果进行讨论分析。

1 材料与方法

1.1 实验对象

2011年1～12月,来我院门诊就诊疑似AV患者180例,年龄22～57岁。

1.2 检测方法

1.2.1 镜检[3]症状:性交痛,外阴瘙痒或灼痛,白带增多有异味;体征:外阴、阴道红肿,分泌物黄色;实验室检查:排除滴虫、念珠菌感染后,清洁度Ⅱ～Ⅲ度,pH值多＞6,外底层细胞增多,可见到白细胞中毒颗粒;阴道分泌物需氧菌培养阳性。

AV症状体征评分标准(表1):＜3分,无AV;3～4分,轻度AV;5～6分,中度AV;＞6分,重度AV。本研究将AV≥3分者列为研究对象。

表1 AV症状体征评分标准

1.2.2 需氧菌阴道炎/细菌性阴道病联合测定技术 使用需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定试剂盒(由北京中生金域诊断技术有限公司生产),对确诊样品进行重新检测。按照试剂盒说明书上详细的操作流程进行样品检测,结果判读依据见表2。

表2 需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定试剂盒结果判读标准

表3 180例疑似AV患者生化测定结果(例)

诊断标准:“过氧化氢+白细胞酯酶+β-葡萄糖醛酸酶/凝固酶”阳性患者确诊为需氧菌阴道炎。

1.3 统计分析

使用统计软件对实验结果进行Kappa一致性检验[4]。

2 结果

在180例疑似AV患者中,镜检法检出阳性患者135例,检出阳性患者134例。以镜检法为诊断标准,需氧菌阴道炎/细菌性阴道病联合测定技术的敏感性为94.81%、特异性为86.67%。2种方法的符合率为91.11%,二者呈中度一致性(Kappa=0.708,P＜0.05)。

3 讨论

需氧菌性阴道炎(AV)是近几年来发现的由需氧菌感染引起一种阴道疾病[5]。当阴道微生态正常时,作为阴道优势菌的乳酸菌通过产过氧化氢和乳酸等物质,维持阴道的酸性环境,保持阴道微生态平衡;当需氧菌感染时,阴道内能产过氧化氢的乳酸菌减少或缺失,B族链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌及肠球菌等需氧菌过度增殖,导致阴道微生态失衡,并导致阴道黏膜炎性的改变。

研究证实,目前约有50%的下生殖道感染为混合感染,且AV是最主要的合并感染[1]。为此,在临床检验过程中,及时准确的检出AV是下生殖道感染诊断的关键。目前,检测阴道分泌物中需氧菌的方法有培养法,但该法耗时较长,不适于大规模推广使用;另外一种方法为湿片镜检法,该法需综合阴道分泌物中乳酸杆菌分级、白细胞数量以及中毒白细胞所占比例、背景菌落数等指标,检验人员需经专业培训,检验结果容易受检验人员主观因素影响。

需氧菌阴道炎/细菌性阴道病联合测定技术是国家十一五科技支撑计划转化成果,该技术的敏感性为94.81%、特异性为86.67%,与湿片镜检方法的符合率达到了91.11%。该方法操作简便、快速,值得临床大规模推广使用。

[1] 林怀宪,薛辰,王颖,等.女性阴道混合感染246例临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2010,11:173～175.

[2] 范爱萍,薛凤霞.需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床特征分析[J].中华妇产科学杂志,2010,45(12):904～908.

[3] Donders GG,Vereecken A,Bosmans E,et a1.Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis[J].BJOG,2002,1 09:34～43.

[4] 夏邦世,吴金华.Kappa一致性检验在检验医学研究中的应用[J].中华检验医学杂志,2006,29(1):83～84.