双频指数对全静脉麻醉病人苏醒拔管期的监测

李学民 郭红燕

(山东省济南市历城区济钢集团总医院麻醉科 济南 250101)

监测全身麻醉深度的方法有多种。但能直观、准确的反映麻醉深度暂时还没有。近年来随技术的不断进步,脑电技术日益受到重视,双频指数就是其中的一种方法[1～2]。本研究旨探讨双频指数监测对全静脉麻醉患者苏醒拔除期的影响,为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院自2010年11月至2011年11期间住院行下腹部手术的患者60例,其中,男性占35例,女性占25例,年龄在17～45岁之间,平均年龄在(32±6.23)岁,无心脑血管、肝肾功能不全等其它疾病,也未有服药史如抗精神病和抗癫痫药等。

1.2 方法

将60例患者随机分为2组,对照组为成手控输注组和实验组为双频指数指导组,每组30例,分别进行全静脉麻醉。对照组常用的是输注丙泊酚和使用芬太尼;实验组按照3ug/mL的靶浓度开始输注,在手术临近结束的大约0.5h内不再追加芬太尼;根据双频指数监测结果随时调整靶浓度,术中双频指数维持在50～60之间,手术缝皮时降低靶浓度使双频指数升高到65～75之间,手术结束即停止使用所有药物,并开始尝试唤醒病人,记录各组的拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间[3～4]。

1.3 统计分析

采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析。计量资料用(±s)表示,两样本均数的比较用t检验,P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组一般资料的比较

如表1所示,实验组和对照组的一般资料进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05),2组的一般资料有可比性。

表2 实验组和对照组苏醒时间、抜管时间以及定向力恢复时间的比较(±s)

表2 实验组和对照组苏醒时间、抜管时间以及定向力恢复时间的比较(±s)

组别 例数 苏醒时间 抜管时间 定向力恢复时间实验组 30 8.6±5.3 7.6±2.5 25.8±4.9对照组 30 17.6±5.9 18.1±3.6 11.4±5.8 P各组P值均＜0.05

2.2 实验组和对照组各监测指标的比较

如表2所示,实验组和对照组各监测指标的比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 实验组和对照组的的临床一般资料对比(±s)

表1 实验组和对照组的的临床一般资料对比(±s)

组别 例数 术前收缩压(mmHg) 术前舒张压(mmHg) 年龄(岁) 体重(kg) 术前心率(次/min) 手术时间(min)实验组 30 123±21 70±15 35±5 65±11.20 76±5 150±30.12对照组 30 127±15 72±20 37±4 60±11.32 69±6 140±26.56 P各组P值均＞0.05

3 讨论

手术临近结束,临床麻醉师常常有2种顾虑,首先是顾虑到病人能否迅速苏醒,用药趋于保守,患者出现麻醉偏浅的表现,体现患者肢体开始活动、肌肉紧张而影响到手术操作,如再进行关腹,因张力大不能进行。如果合并有心血管疾患,可能危及其生命;另一种情况是麻醉过深,术毕苏醒时间延长和呼吸功能的恢复也会延迟,不仅增加患者的经济负担增加,而且还影响到接台手术脱节周转缓慢[5～7]。

本研究探讨实验组和对照组苏醒时间、抜管时间以及定向力恢复时间的比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。与相关文献报道一致。

综上所述,在手术后期采用双频指数监测和控制麻醉深度,指导合理使用静脉全麻药和镇痛药物,使患者术后尽快拔除气管导管,减少心脑血管意外的发生,提高术后恢复质量。

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