肝硬化患者催乳素和睾酮测定的临床研究

吴全裕

(广西浦北县人民医院检验科 广西浦北 535300)

肝脏作为内分泌器官,己得到广泛认识。肝脏既可以分泌激素,又可以降解、转化、清除激素,而激素又可以影响肝脏的功能变化。肝脏病变影响肝脏功能改变,继而影响各种激素的分泌、分解和调节,导致血中激素含量改变。为了解肝硬化患者血清催乳素(PRL)和睾酮(T)含量变化,对30例男性和女性肝硬化及正常者的结果进行总结分析如下。

1 对象与方法

1.1 检测对象

30例男性和女性患者,门诊20例,住院10例,年龄41～76岁,无心、肺、肾及其他疾病;30名正常男性和女性对照,肝功正常,无其它疾病,年龄40～75岁。

1.2 方法

试验及对照组均停用影响激素水平药物,早上空腹抽血,离心沉淀取血清测定。电化学发光法。仪器:德国罗氏Cobase 411分析仪,试剂:德国罗氏公司配套试剂。

1.3 统计学处理方法

采用SPSS 12.0软件进行数据处理,计量资料采用均数±标准差(±s,d)表示,组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

正常对照组和肝硬化患者血清催乳素及睾酮含量测定结果及对比见表1和表2。

从表中可见,肝硬化患者催乳素及睾酮含量与正常组比较,P＜0.05,有统计学意义。

表1 男性对照组和肝硬化患者血清催乳素及睾酮含量测定结果及对比(±s,d)

表1 男性对照组和肝硬化患者血清催乳素及睾酮含量测定结果及对比(±s,d)

组别 例数 催乳素(uIU/mL) 睾酮(nmol/L)正常对照 30 123.2 16.2肝硬化组 30 293.6(P＜0.05) 7.2(P＜0.05)

表2 女性对照组和肝硬化患者血清催乳素及睾酮含量测定结果及对比(±s,d)

表2 女性对照组和肝硬化患者血清催乳素及睾酮含量测定结果及对比(±s,d)

组别 例数 催乳素(uIU/mL) 睾酮(nmol/L)正常对照 30 187.2 0.13肝硬化组 30 673.6(P＜0.05) 0.03(P＜0.05)

3 讨论

肝脏是PRL及T主要降解转化器官,肝硬化患者常有下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,出现性激素代谢异常,降解酶障碍,肝细胞的PRL受体数量减少影响肝对PRL廓清减少及T分泌减少,PRL血浆半衰期廷长。雌激素增多,雌激素受体增加及缺乏阻止雌激素与组织胞浆雌激素受体相互作用的能力,对雌激素反应敏感性增强,垂体PRL细胞数增加[1],增加PRL分泌,致使血中PRL含量增高。常期高PRL及低T血症可出现一系列症状,男性性欲减退,精液量减少,不育,乳房女性化,蜘蛛痣,腺瘤压迫症状。女性月经稀少,闭经,无排卵,性欲减退,乳益,多毛等。垂体PRL细胞增生增加了产生微腺瘤的风险。近年认为PRL可直接作用于肾近曲小管或增强醛固酮作用远曲小管,促进钠重吸收及钾排出,这与肝硬化腹水形成及低血钾倾向表现有关。高PRL血症还可增加糖异生,使血浆游离脂肪酸增高,参与诱致胰岛素抵抗现象。或可直接刺激胰岛分泌,促使糖耐量减退。据Nasi等研究,血中PRL含量与肝病组织学表现、血浆白蛋白浓度及假性胆碱脂酶水平等所反映的肝损害严重程度明显相关。长期高PRL血症可加重肝硬化后期的代谢紊乱,而肝性脑病患者血PRL浓度常显著增高。本组实验研究表明:肝硬化患者血清PRL含量明显高于正常对照组,T含量明显低于对照组,随病情进展,PRL明显升高,而T含量减少,肝性脑病PRL含量常持续处于高水平,故动态观察PRL含量改变可作为监视肝硬化病情进展及肝性脑病的重要指标,这与文献[2]报导相近。

[1] 曾民德,萧树东.肝脏与内分泌[M].北京:人民卫生出版社,1995:82～84.

[2] 张景丹.性激素检测在男性肝硬化患者中的应用[J].现代中西医结合杂志,2011,20(19).