四种方法治疗耕牛胎衣不下的疗效对比

温 伟，田耀华，张 辉，崔焕忠

(1.吉林农业大学动物科技学院，吉林长春 130118;2.吉林省九台市上河湾镇畜牧兽医站，吉林九台 130515)

胎衣不下是指耕牛分娩后，胎衣在12 h以内不能自然安全脱落的一种疾病，是耕牛的主要产科病之一，其发病率通常在10% ～25%［1］。如治疗不当易继发子宫内膜炎等多种疾病，重度的可引起败血症而死亡，或因母牛不孕而被淘汰，给养牛业造成了严重的经济损失［2］。奶牛本次试验通过对九台市上河湾镇畜牧兽医站来就诊的42例耕牛胎衣不下病病例(其中部分不下18例，全部不下24例。)采取不同的治疗方案，并对治疗效果进行比较分析，最终筛选出最佳治疗方案，以期为进一步提高本病的治愈率提供临床参考。

1 材料与方法

1.1 试验动物 从2008年1月～2011年12月，对吉林省九台市上河湾镇畜牧兽医站就诊的患牛中，选择其中出现胎衣不下的42头牛供试验使用。所有的参试牛均为本地役用黄牛，年龄为5～12岁，体重范围在300～450 kg，试验牛除有胎衣不下症状外，在其他方面临床观察正常，无传染病史，无并发症。

参试患牛的判定标准:产时营养中等以上，产程顺利，自然分娩，胎衣在产后8～10 h内不能完全排出，或仅有部分胎衣悬吊于阴门之外，呈土红色或灰红色绳索状，在露出的胎衣上偶见有大小不等的胎儿子叶，表面呈绒状。患牛子宫收缩无力，精神不振，食欲下降，常拱背努责。

1.2 试验药物及仪器 垂体后叶素注射液，由天津市生物化学制药厂生产，每支1 mL(10 IU)，每头患牛可肌注垂体后叶素80 IU［3］;方用生化汤加味。方剂组成及用法:党参50 g、当归100 g、阿胶40 g、益母草100 g，川芎 45 g，桃仁 45 g，泡姜20 g，炙甘草50 g组成。水煎每日一剂，分2次内服。为助药力直达病所可加黄酒250 mL，童便250 mL调服。气血虚弱者加白术50 g、黄芪、生地黄各100 g，以补气养血;血瘀重者加蒲黄、五灵脂、元胡各50 g，以化瘀止痛;血瘀发热者减泡姜加生地黄、赤芍各50 g，丹参45 g，祛瘀凉血。虚热克可加青蒿50 g，以清热凉血，加强活血祛瘀之力。实热者加金银花 45 g，蒲公黄50 g，地丁30 g，花粉 45 g［4－5］。中药及青链霉素、葡萄糖注射液均购自长春市吉林大药房。电麻仪选用上海华谊医用仪器厂生产的华谊牌T 701－1A型电麻仪。

1.3 试验分组及治疗方法 对42例患牛进行分阶段分组，2008年治疗病例为缩宫素组，2009年治疗病例为电针加缩宫素组，2010年治疗病例为生化汤加味组，2011年为生化汤加味加电针组。电针疗法所选取的穴位为命门、安肾、百会和后海穴［6］。

命门位于第二、三腰椎棘突间的凹陷中，圆利针直刺3 cm;安肾第三、四腰椎棘突间的凹陷中，圆利针直刺3 cm;百会位于腰荐十字部，即最后腰椎与第一荐椎棘突间的凹陷中，圆利针直刺4 cm;后海穴位于肛门与尾根之间的凹陷处，用圆利针向前上方刺入5 cm。每天上午选取命门和百会穴，下午选取安肾和后海穴［7］，剪毛消毒后，将圆利针刺入穴位，待得气后，将电麻仪导线的正负极分别接在针柄上，由小到大地调整电麻仪的输出频率和电流，以患牛肌肉出现节律性抽动的最大耐受量为度。每次通电持续20 min，每间隔3～5 min调节电流输出和频率，以防产生耐受性。治疗结束时，先将电流输出和频率开关慢慢调至零位，再关闭电源，除去导线夹，起针消毒。两组穴位每天各电针一次，至胎衣排出［8］。具体分组和主要治疗方法见表1。

表1 患牛分组及主要治疗方法

各组病例在应用主要治疗方法的同时，采用同样的辅助治疗方法［9］，土霉素 0.5 ～1.0 g溶于10% 浓盐水2000～3000 mL子宫灌注;同时根据奶牛体质状况采取增强机体功能，促进胃肠消化功能，抗菌消炎等措施，10%葡萄糖500 mL×2，10%葡萄糖酸钙10 mL×(20～100)支，50%葡萄糖20 mL×(20～50)支;10%氯化钠300～500 mL;0.9%氯化钠500 mL，160万单位青霉素×(3～5)支(或根据当时条件选择抗生素)，每天1～2次。并通过病例跟踪调查和电话回访等方式了解各试验组的治疗效果。

1.4 判定标准及生物学统计方法 用药1～2次后，在48 h内胎衣全部排出，经检查子宫内无胎衣残留，判为痊愈;用药2次后，48 h内大部分胎衣排出，子宫内只残留胎衣碎块，判为基本有效;用药过程中病牛死亡，或用药2次后，48 h内胎衣仍全部滞留在子宫或阴道内，无胎衣排出，判为无效［10］。所得数据采用均数差异显著性检验(t检验)，并用Excel软件处理分析。

2 结果

42例患牛通过不同的给药方案，经过一定时间的治疗后，各组的治疗效果见表2。

表2 各种治疗方案治疗患牛效果

由表2可见，4种治疗方案对患牛的胎衣不下有不同的治疗效果，其中以C组治疗效果最好，治愈率91.67%，显著高于A组(P＜0.05)，极显著高于B、D组(P＜0.01);A组次之，B组再次，D组疗效最差，统计学结果表明，各组间差异显著(P＜0.05)，A、B、D组间比较也存在显著差异(P＜0.05)，A 组与D组间比较差异极显著(P＜0.01)。

3 讨论

本次试验的结果表明，生化汤加味配合电针组治疗的效果最好，且显著高于生化汤加味组，极显著高于电针加缩宫素组和缩宫素组。说明采用生化汤加味配合电针的方法治疗耕牛的胎衣不下，具有很好的疗效。这种针药结合应用后，使胎衣脱落的时间进一步缩短，这在减少产后疾病的发生，促使耕牛产后体质尽快恢复等方面都起到了积极的作用。而单纯的生化汤加味组的疗效显著高于电针加缩宫素组，极显著高于单纯的缩宫素组。说明单纯的生化汤加味治疗耕牛的胎衣不下也有很好的疗效。而电针加缩宫素组又比单纯的缩宫素组的疗效要好，两者差异显著。说明电针加缩宫素这种中西医结合的疗效要好于单纯应用缩宫素的方法。

传统兽医学认为，造成胎衣不下是由于气血运行不畅，胞宫活力减弱，不能使胎衣正常排出。导致气血运行不畅的原因有二，第一是气虚，产前饮喂失调，缺乏运动，导致营养不良，体质虚弱，元气不足;或因产程过长，用力过度，造成分娩后气血耗损，精力疲惫，无力送出胎衣。第二是气血凝滞，因分娩时护理不当，偶感外邪，致使气血凝滞，胎衣不能及时排出［11］。所以治疗原则是活血化瘀。偏于气虚者，补气养血;偏于寒凝者，辅以温中散寒;若为毒热伤胞，治宜清热解毒，活血化瘀。而采用生化汤加味及电针相关的穴位能起到益气健脾、养血活血之功，针对气虚及气血凝滞能起到很好的治疗作用。试验证明采用传统兽医学的针药结合的方法，治疗后使胎衣脱落的时间进一步缩短，这在减少产后疾病的发生，促使奶牛产后体质尽快恢复等方面都起到了积极的作用［12］。

目前，在临床上对耕牛胎衣不下的治疗多是单纯采用西药，如子宫灌洗、静脉补钙，应用缩宫素等主要是促使胎盘绒毛收缩，使胎盘从宫阜中脱落下来，激素主要是具有抗炎作用，可以减弱组织损伤和中毒表现，促使糖、蛋白质、脂肪的正常代谢，并有抗组织胺作用，用后可使体温、呼吸、心率恢复正常。本次试验的结果也说明，单纯用西药后胎衣脱落时间普遍较长，增加了母牛感染子宫内膜炎的机率，从而极易引起母牛发情推迟，不能按期配种受妊。

本试验所用生化汤加味中，党参益气健脾;当归、阿胶、益母草养血活血共为君药;川芎活血行气;桃仁活血祛瘀，为臣药;血得温则行，故用炮姜以温经散寒，增强活血祛瘀之功效，配甘草以协调诸药，共成补气活血化瘀之剂。在临床上根据患牛的具体情况，加减化裁，以期取得更好的疗效［13］。生化汤来源于《傅青主女科》，为临床治疗产后瘀血阻滞的名方，几千年来广泛应用于人畜疾病的治疗中。据临床报道，应用生化汤加减治疗牛的胎衣不下有很好的疗效［14－15］本次试验的结果也充分说明了这一点。电针疗法是在刺入腧穴的针具上，用电针机通电，将电流刺激和针刺结合起来治疗疾病的方法［16］。它的优点是:在针刺腧穴的基础上，加以脉冲电的治疗作用，针与电两种刺激相结合，故能提高疗效，且能比较正确地掌握刺激参数;代替手法运针，节省人力。命门、安肾、百会穴位于背中线，能调诸经，通百脉。后海穴位于肛门与尾根间的凹陷中，能补气健脾。这四穴都是治疗胎衣不下的常用穴位，临床上也多有单纯应用针灸治疗的报道［11，17］。对耕牛的胎衣不下都有很好的治疗作用。

试验结果表明，采用生化汤加味内服配合电针治疗耕牛胎衣不下的疗效高于其他三种方法，具有疗效确实、安全性高、不良反应小等特点，值得在临床上推广使用。

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