药线植入治疗老年性骨质疏松症的临床观察

陈平国，罗文轩，齐 亮

（湘潭市第二人民医院，湖南 湘潭411100）

骨质疏松症（Osteoporosis OP）是一种以骨量减少、骨微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加和易于发生骨折的一种代谢性骨病[1]。是一种危害中老年人的常见疾病，随着现代科学技术的发展，人均寿命的不断提高，人口老龄化的增加，该病的发病率逐年上升，由于该病可导致骨痛、骨折甚至畸形等后果，严重降低了中老年人的生活质量，该疾病已经成为一个全球性的重要健康问题，也是医学界亟待解决的难题之一。我科于2010年2月至2011年2月采用药线植入法治疗老年性骨质疏松症50 例，并设单纯针刺对照组，取得了显著疗效，现将实验方法及结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

全部病例均来自湘潭市第二人民医院住院或门诊患者，根据病例选择标准，共收集患者100 例，随机分为治疗组与对照组各50 例。其中治疗组男性26 例，女性34 例；年龄46～80 岁，平均（63.4±11.2）岁；病程2～14年，平均（7.2±4.3）年。对照组60 例，其中男性20 例，女性40 例；年龄50～78 岁，平均（64.2±13.1）岁；病程2～12年，平均（6.6±5.1）年。2组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准 根据中国老年学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组1999年1月制定的《中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)》：＞M-1SD正常；骨量减少：M-1SD～2SD；骨质疏松症：M-2SD；严重骨质疏松症:M-2SD 伴有一处或多处骨折。（M±SD 为种族、性别、地区的峰值骨量，“＞”为大于，“-”为减号）。并参照《中药新药临床研究指导原则》［2］：具有腰背疼痛、下肢酸软、肌肉抽搐等症状，轻微外伤甚至活动不慎即容易造成脊椎压缩性骨折者。可有背部后突畸形以及脊椎压痛、叩击痛等。

1.2.2 纳入标准 符合以上诊断标准、并且可自行活动的中老年人，同时排除以下排除标准者为治疗纳入对象。

1.2.3 排除标准 有皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肝肾疾病、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤骨转移等继发性骨质疏松症；废用性骨丢失；严重心、肝、肾功能损害者，近6 个月内长期使用过抗癫痫药、肝素、糖皮质激素、雌激素、降钙素等影响骨代谢药物者。

1.3 方法

1.3.1 药线制作方法 将2 号医用羊肠线浸入中药制剂复方当归注射液中（由福建古田药业有限公司生产，规格2 mL／支，批号110817，为当归、川芎、红花组成的中药制剂），浸泡7 d 后备用。

1.3.2 治疗方法 （1）治疗组：所有治疗组取主穴肾俞穴，配穴绝骨穴、足三里穴、血海穴，常规消毒局部皮肤后，取一长约2 cm 已消毒的药线，放置在一次性埋线针针管的前端，后接针芯，左手拇食指绷紧进针部位皮肤，右手持针，对准施术穴位，快速刺入，进针后提插捻转穿刺针至有明显针感，推针芯退针管，将药线埋植在肌肉层内，外贴创可贴。2 周治疗1次，治疗3 个月后进行疗效总结及分析；（2）对照组：选穴同上，采用普通针刺法，苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌无菌针灸针，规格0.3 mm×50 mm 进针后施以平补平泻手法，得气后留针30 min，每日1次，10 次为1 个疗程，疗程期间休息3 d，3 个疗程后进行疗效总结及分析。

1.3.3 疗效观察 两组治疗前后均进行骨密度测量及疼痛评分；骨密度测量采用韩国SONOST 3 000超声骨密度仪测定，对骨矿含量宽频超声衰减系数(BUA)、骨结构声音穿过跟骨的传播速度(SOS)进行测定；疼痛评分方法采用视觉模拟量表法(Visual analogue scale，VAS) 在纸上面划一条10 cm 的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 15.0 统计软件分析，计量资料以“±s”表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后疼痛积分比较

两组治疗前疼痛积分差异无统计学意义，治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组治疗前后疼痛积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后疼痛积分比较 （分，±s）

注：与对照组比较※P＜0.05；与治疗前比较△P＜0.01。

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 50 5.58±0.91 1.98±0.68※△对照组 50 5.66±0.87 2.74±0.85△

2.2 两组治疗前后骨密度变化比较

两组治疗前后SOS 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组BUA 比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组治疗前后骨密度变化比较 （±s）

表2 两组治疗前后骨密度变化比较 （±s）

注：与对照组比较※P＜0.05；与治疗前比较△P＞0.05。

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3 讨论

中医将本病归属于“骨痹”、“骨痿”范畴，中医学认为“肾为先天之本，藏精主骨生髓”。骨髓的生长发育、强劲衰弱与肾精盛衰密切相关。而脾胃强健影响肾精之化生，若脾失健运，则气血生化不足，筋骨无精以养而衰痿。脾失健运，对骨矿物质的吸收随之减弱，影响骨的生长。而肾虚脾弱可导致血行不畅，瘀血阻滞，不通则痛，反过来瘀血又导致新血不生，骨髓筋骨无以滋养，因此，肾虚、脾虚、血瘀是本病三个重要的病因。骨质疏松症在治疗上，西医以药物治疗为主，大体分为钙剂类、激素类及双磷酸盐等，然而存在价格昂贵，长期应用不良反应较多等缺点。中医在治疗本病上，针灸取得了显著疗效，通过刺激相关的穴位，可以提高骨质疏松症患者内分泌素水平，调节骨代谢，抑制骨吸收，防止骨丢失，增加骨质疏松患者的骨密度和缓解疼痛，经临床应用和动物实验，已获疗效，是防治骨质疏松症的一种安全有效、副作用小、价格便宜的方法[3-4]。然而针灸治疗本病，亦存在治疗时间长、患者顺应性差等缺点，而穴位埋线在此基础上更方便，患者依从性更好[5]。药线植入既达到了刺激穴位的作用，又在穴位埋线基础上结合了中药复方当归注射液的作用。当归甘补辛散，温通而补血活血；红花味辛行散，入血能活血通经，祛瘀止痛；川芎行气开郁、活血止痛，为血中气药。诸药合用，起到行气活血、化瘀止痛的作用。埋线和当归注射液二者合用，除了能达到针灸的治疗效果外，尚能缩短治疗时间，具有痛苦小、费用低、患者更易接受等优势，在临床运用时疗效更佳，更有可行性和便利性。本文选足太阳膀胱经肾俞穴为主穴，滋补肝肾，强筋壮骨，取八会穴中髓会绝骨补髓壮骨；配合足阳明胃经下合穴足三里，健脾益胃，培补后天；血海养血活血，祛瘀生新，诸穴合用，共奏补肾健脾、活血生新之功。

[1]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1 027-1 031.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 （第3 辑）[S].1997：149.

[3]王小云.针灸治疗骨质疏松症的实验研究概况[J].湖北中医学院学报，2005，7(2):58-59.

[4]王东岩，蔡 红，卓铁军.针刺背俞穴对原发性骨质疏松症腰椎骨密度的影响[J].安徽中医临床杂志，2001，13(1):26-27.

[5]林志苇，黎 健，高丽萍，等.肾俞穴位埋线对原发性骨质疏松症骨密度影响的研究[J].中国骨质疏松杂志，2006，12(4)：381-383.