经阴道联合腹部超声检查在妇产科急腹症中的临床应用探讨

郭婧熙

经阴道联合腹部超声检查在妇产科急腹症中的临床应用探讨

郭婧熙

目的分析研究经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症中的应用价值。方法 选择2011年1月至2012年1月期间在我院急诊科及妇产科就诊的妇科急腹症患者82例。所有患者术前均于我院行超声学检查，以术后病理学检查结果为金标准，判断联合诊断的准确性。结果经阴道联合腹部超声诊断82例妇科急腹症患者的诊断符合率平均为92.68%(76/82)，超声诊断误诊率为4.88%(4/82)，漏诊率为2.44%(2/82)，均显著优于单纯经腹探查组(P＜0.05)，具有统计学意义。结论超声对妇产科急腹症有较高的诊断价值，超声检查方便易行、无创伤、重要性高，及时检查可为临床提供有价值的信息。

超声;妇科;阴道;急腹症;价值

急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病，大多数急腹症的原因来自于消化道和妇产科疾病［1］，而妇产科疾病病因复杂，临床起病急变化快病情危重，如果不能及时诊断早期治疗，将给患者造成极其严重的后果，甚至危及生命［2］。本文对我院收治的82例妇科急腹症患者B超结果探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者82例，年龄21～43岁，平均(35.4±3.2)岁。所有患者均以下腹钝痛、剧痛伴恶心、呕吐、阴道流血、休克或腹块等为主诉进行就诊，就诊时间为疼痛开始1～16 h，平均5.8 h。82例患者均行病理学检查以明确病变性质。

1.2 方法 采用美国GE公司的VolusonE8超声分析仪，腹部B超探头频率5 MHz，患者膀胱充盈或膀胱内注入无菌生理盐水500 m l，在下腹部耻骨联合上方做多方位扫查，经阴道B超探头频率7 MHz，排空膀胱后，探头进入阴道探查，重点观察子宫大小、宫腔及内膜情况、附件部位有无包块、子宫直肠陷凹，盆、腹腔有无积液，积液范围、深度等。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示。两组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经阴道联合腹部超声检查妇科急腹症发病的主要因素有异位妊娠，先兆流产，卵巢黄体破裂，卵巢肿瘤蒂扭转，急性盆腔炎，阑尾脓肿，盆腔炎性包块。82例妇科急腹症患者的诊断符合率平均为92.68%(76/82)，超声诊断误诊率为4.88%(4/82)，漏诊率为2.44%(2/82)，其中3例陈旧性异位妊娠，2例误诊为阑尾脓肿，1例误诊为盆腔炎性包块，1例卵巢黄体破裂误诊为急性盆腔炎，经阴道联合腹部超声检查显著优于单纯经腹探查组(P＜0.05)，见表1。

表1 单纯经腹超声诊断与联合超声诊断方法对妇科急腹症诊断结果比较(例，%)

3 讨论

阴道超声检查是将超声探头探入患者的阴道内部，然后根据超声波反射及回声情况判断妇女的子宫病变情况，检查内容一般包括子宫位置、大小形态、子宫内膜厚度情况以及肌壁回声情况，要注意分析双侧卵巢的回声是否异常［3-5］。以上这些指标即可明确反映出患者的妇科急腹症病患情况。本研究证实出阴道超声检查可以准确有效的诊断出妇产科急腹症。82例患者经阴道超声诊断后，与手术病理结果比较诊断正确的有76例，诊断总正确率为92.68%。其临床诊断符合率显著优于单纯经腹探查组。

联合经阴道超声检查能够获取更优的超声图像，主要原因有［6-7］：(1)经阴道超声扫描视野开阔，无需充盈膀胱即可检查，缩短检查时间，同时也降低了膀胱多重反射对声像图的影响。(2)由于无充盈膀胱压迫，病变即使较小仍可以显示清楚。(3)经阴道超声探头的频率一般较经腹高，且探头位于阴道内，所探查部位如宫颈、阴道穹窿、盆腔脏器等均处于声场近区，因此超声图像清晰。分析本组超声误诊原因分析：①检查者对该病缺乏足够的认识，经验不足。②卵巢黄体破裂与异位妊娠流产在声图像上有相似之处，缺乏特异性声像特征，容易引起混淆。③由于患者发病急，病情危重而没有进一步做相关的辅助检查。④患者月经不规律，病史不明。

综上所述，联合经阴道超声检查在急腹症诊断中占重要地位，超声检查方便易行、无创伤、重要性高，及时检查可为临床提供有价值的信息。

［1］吴在德.外科学(6版).北京：人民卫生出版社，2004：596-600.

［2］徐统兰.超声显像在妇产科急诊中的应用.医用放射技术杂志，2002，2：42.

［3］徐统兰.超声显像在妇产科急诊中的应用.医用放射技术杂志，2002，2：42.

［4］汪龙霞.妇科与产科超声诊断学.北京：科学技术文献出版社，2003：50-52.

［5］林莲.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值.医学影像学杂志，2010，20(8)：1228-1229.

［6］卓娅，王小云，鲁静，等.妇科急腹症的超声鉴别诊断与分析.临床超声医学，2008，10(10)：707-708.

［7］陈慧平，余晓茹，郑飞云.经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床效果比较.中国医学创新，2011，8(9)：29.

445000 湖北省恩施市中心医院功能科