日常交流情况对老年脑梗死病人记忆障碍的影响1）

脑梗死是老年人的常见病之一，病死率及致残率较高，认知功能损害也为人们关注[1]。国内外研究表明，脑梗死可以导致病人记忆功能减退[2]。了解老年脑梗死病人记忆障碍的发生情况，探讨日常交流情况对脑梗死病人记忆功能的影响，为老年脑梗死病人记忆功能的康复提供可靠依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年9月—2011年2月，选取河北联合大学附属医院60岁以上老年脑梗死病人140例，发病时间在10d～14 d，年龄60岁～80岁。排除标准：存在严重的内科疾病；存在影响测验实施的视觉及听觉障碍；药物或酒精依赖症；既往有精神或神经疾病病史[3]。

1.2 方法

1.2.1 测试方法 采用英国Rivermead康复中心设计的Rivermead行为记忆测验第2版（the rivermead behavioural memory test second edition，RBMTⅡ）[4]进行记忆功能测试。RBMTⅡ评估正常生活所需的记忆功能，包括13个项目：回忆故事（即刻）、图片再认、回忆路线（即刻）、信息回忆（即刻）、面部再认、定向、日期、回忆预约时间、回忆故事（延迟）、回忆路线（延迟）、回忆信息（延迟）、回忆姓名、回忆被藏物品。分17个步骤合理安排，相互穿插评定，每项经由初步积分，再换算成标准分，满分24分，标准分分级为：22分～24分为正常，17分～21分为记忆轻度障碍，10分～16分为记忆中度障碍，0分～9分为记忆重度障碍[5]。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行方差分析。

2 结果

2.1 老年脑梗死病人记忆障碍的发生情况 140例被测者中，无记忆障碍者8例（5.71%），轻度记忆障碍者45例（32.14%），中度记忆障碍者69例（49.29%），重度记忆障碍者18例（12.86%）。存在记忆障碍者132例，占94.29%。

2.2 不同交流状况病人记忆障碍发生情况（见表1）

表1 不同交流状况病人记忆障碍发生情况 例（%）

2.3 不同交流状况老年脑梗死病人RBMTⅡ评分比较（见表2）

表2 不同交流状况老年脑梗死病人RBMTⅡ评分比较（±s） 分

表2 不同交流状况老年脑梗死病人RBMTⅡ评分比较（±s） 分

项目 经常 有时 很少 无 F值P总标准分 16.050±4.015 13.910±5.970 13.420±3.006 11.250±4.8564.142 0.008回忆姓名 2.280±1.622 2.220±1.755 1.500±1.769 1.500±0.000 1.554 0.203回忆被藏物品 3.350±0.828 3.380±0.647 3.190±0.965 2.750±0.957 0.926 0.430回忆预约时间 1.200±0.604 0.910±0.641 0.750±0.442 0.750±0.500 4.821 0.003图片再认 9.610±1.164 9.670±0.762 9.560±0.716 8.750±1.500 0.973 0.407即刻回忆故事 4.160±2.720 3.840±1.982 2.150±1.9195 1.750±0.500 5.724 0.001故事延迟回忆 2.750±1.727 2.750±2.420 1.060±1.3131 1.000±0.707 6.380 0.000脸部再认 4.490±0.842 4.500±0.577 4.500±0.722 4.190±1.330 0.832 0.478即刻回忆路线 10.660±0.993 10.460±1.103 9.810±2.101 9.250±3.500 3.556 0.016路线延迟回忆 10.700±0.947 10.220±1.896 9.920±1.349 9.500±3.000 3.075 0.030即刻回忆信息 2.180±0.708 2.250±0.500 2.290±0.624 1.940±0.435 1.652 0.180信息延迟回忆 2.490±0.729 2.500±0.577 2.380±0.647 2.190±0.896 1.236 0.299定向 8.010±1.587 7.830±1.167 7.500±1.000 7.000±2.885 2.205 0.090日期 2.000±0.000 1.850±0.480 1.750±0.608 1.380±0.907 4.764 0.003

3 讨论

随着年龄的增长，老年人各系统的机能逐渐衰退，而神经心理活动方面，特别是学习能力和记忆力减退最为明显，发生脑梗死时记忆功能进一步降低。本研究RBMTⅡ测评结果显示，老年脑梗死病人记忆障碍发生率94.29%，以轻度及中度为主，说明绝大多数老年脑梗死病人都会发生不同程度的记忆障碍。老年脑梗死病人记忆障碍的发生与交流情况相关。交流少的老年梗死病人，记忆障碍发生率高、程度重。很少交流的老年脑梗死病人记忆障碍发生率高达100.00%，且多集中在了中度及重度，明显高于其他交流情况。提示社会各界应重视老年人的记忆减退问题，观察组尤其是对老年脑梗死后病人，应及时予以干预，早期治疗。无论家庭、社会都应重视老年脑梗死病人的记忆问题，强化记忆锻炼，增加信息的刺激量，经常鼓励病人回忆过去生活的经历，保持良好的社会互动，使病人保持良好的心态。鼓励老年人参加社区活动，增加与人交流的机会。同时，也可采取记忆康复训练，进一步减轻老年脑梗死病人记忆力减退，提高老年脑梗死病人的生活质量，同时也为家庭、社会减轻负担。

[1] 钟莲梅，弓少霞，王文敏.不同半球脑梗死记忆障碍的研究[J].国际神经病学神经外科学杂志，2005，32（5）：394－397.

[2] Frank W，Pene K，Briere AW，etal.Retional cerebral blood flow response during rest and memory activation in a patient with globlam resia[J].Brain Language，1980，9：129.

[3] 温丽雅，陈长香，刘小平，等.社区老年人记忆障碍及其影响因素[J].中国老年学杂志，2010，30（10）：1431－1432.

[4] 郭华珍，恽小平.Rivermead行为记忆测验第2版介绍[J].中国康复理论与实践，2007，13（10）：909－910.

[5] 温丽雅，陈长香，赵雅宁，等.影响老年人记忆功能的危险因素[J].中国老年学杂志，2011，31（2）：298－299.