电话随访在母婴分离产妇产褥期健康教育中的应用1）

母乳喂养是最科学合理的喂养方法，越来越被人们所重视[1]。部分产妇由于新生儿存在各种疾病，母婴分离现象不可避免，产妇因担心孩子的健康，易产生焦虑、抑郁等负性情绪，住院期间母乳喂养知识与技能掌握不牢，出院后母乳喂养的依从性不高，影响母乳喂养的实施。百色市地处边远少数民族地区，交通不便，生活习俗特殊，产褥期宣教存在客观困难。为提高母婴分离产妇纯母乳喂养率，我院通过加强电话随访对出院后母婴分离产妇进行母乳喂养的强化指导，取得满意效果。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2011年4月—2011年9月在我院阴道分娩母婴分离的产妇130例为研究对象。纳入条件：初产妇，单胎，无乳房乳头发育缺陷，营养状况良好，无产后出血史，无合并基础疾病，自愿进行母乳喂养且无母乳喂养禁忌证，语言交流正常。按出院时间先后顺序编号，奇数入实验组、偶数入对照组。实验组65例，年龄（27.41±7.10）岁；孕周（36.21±1.75）周；文化程度：初中25例，高中30例，大学及以上10例。对照组65例，年龄（28.03±6.18）岁；孕周（37.07±1.35）周；文化程度：初中24例，高中29例，大学及以上12例。两组产妇年龄、孕周、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康宣教方法 对照组产妇住院期间接受常规母乳喂养指导，出院时由责任护士强化母乳喂养知识，提供母乳喂养热线电话，鼓励产妇及家属来电咨询。实验组在对照组的基础上，产妇出院后分别于产后7d、14d、28d由随访员进行电话随访健康宣教，详细记录随访内容，下次随访时评估产妇上次母乳喂养知识掌握情况，解决在母乳喂养过程中遇到的问题，遇到解决不了的问题，咨询相关专家后再次电话告知。

1.2.1.1 随访员要求 选择具有丰富的临床护理工作经验、较强的沟通和应变能力、扎实而全面的专科理论知识和人文知识及工作责任心强的主管护师担任随访员，能为母婴分离产妇解决在母乳喂养过程中遇到的具体问题，并做好心理指导，使其改变健康行为。

1.2.1.2 建立档案 为实验组产妇建立健康档案，设电话随访登记本，记录产妇的一般情况：姓名、年龄、职业、文化程度、出院诊断、分娩时间、出院时间、住院期间的特殊情况、联系电话、回访内容及相应指导措施等，并将随访结果记录在案。

1.2.1.3 电话随访内容 产后7d电话随访内容：①宣教母乳喂养的好处和重要性；②说明按需哺乳的重要性；③指导母亲喂奶的体位和婴儿的含接姿势等技能；④指导如何保持足够的乳汁；⑤产妇的饮食指导：保证营养全面、饮食搭配合理，多样化，不偏食，多喝汤类，如鸡汤、猪蹄木瓜汤、鲫鱼汤等；⑥指导乳房胀痛的护理。产后14d电话随访的内容：①指导判断奶量是否充足的方法；②指导产妇与新生儿同步休息，保证产妇足够的睡眠时间，鼓励家属积极参与，尽量减轻产妇的负担；③指导产妇减轻心理压力的方法，并指导家属如何对产妇进行心理支持。产后28d电话随访的内容：①宣教生后至6个月婴儿纯母乳喂养的意义；②指导有关新生儿护理技能；③指导乳汁贮存的方法；④嘱产妇产后42d携婴儿回院体检。

1.2.1.4 电话随访注意事项 ①注意沟通技巧：首先要礼貌地称呼产妇并做自我介绍，态度要和蔼、亲切，控制说话的音调和速度，在解答产妇所提出问题过程中，语言要通俗易懂，使产妇容易理解。②选择适当的随访时间：选择10：00～11：00、16：00～17：00、20：00～21：00时间段进行随访，尽量避开休息时间，避免产妇产生不愉快的情绪，增加沟通的难度，影响随访效果。③随访结束后，预约下次随访时间，让产妇有充分的思想准备，并表示感谢。

1.2.2 评价标准 电话随访两组产妇产后4个月、6个月纯母乳喂养情况。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组产妇产后4个月、6个月纯母乳喂养率比较 例（%）

3 讨论

电话随访是一种延续性、开放式的健康教育形式。通过电话随访，医护人员可以有组织、有计划地开展健康教育。在随访过程中，了解病人康复情况，随时发现病人存在的问题，及时给予针对性指导，帮助病人增强维护自身健康的信心[2]。有资料显示，产妇在产褥期母乳喂养过程中遇到的问题得不到及时解决和帮助，会影响将来能否继续进行母乳喂养以及喂养的持续时间，易导致母乳喂养中断[3]。母婴分离的产妇由于担心孩子的健康，加上对母乳喂养存在认识上的误区，出院后母乳喂养的依从性不高，影响母乳喂养的实施，本研究分别于产后7d、14 d、28d对母婴分离产妇进行电话随访，强化指导母乳喂养知识、技能和心理辅导，使产妇认识到母乳喂养的好处，认识到哺乳是一个健康、自然、正常的生理过程，纠正其错误的认识，促使其采取利于母乳喂养的行为，增强母乳喂养的信心。结果表明，两组产后4个月、6个月纯母乳喂养率比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明电话随访可明显提高纯母乳喂养率。

总之，电话随访不受少数民族、边远山区、广大农村交通不便的限制，为产褥期妇女提供了一种方便、快捷、可行性极强的出院后健康教育方式，及时纠正家长对母乳喂养的错误认识，产妇乐于接受，提高了纯母乳喂养率[4]。

[1] 杜红梅，王敏.根据影响母乳喂养的因素进行护理健康教育[J].中国初级卫生保健，2006，20（5）：47.

[2] 吴珠英.电话随访对鼻窦内窥镜手术患者出院后遵医行为的影响[J].护理实践与研究，2009，6（17上半月版）：116.

[3] Swanson V，Power KG.Initiation and continuation of breastfeeding：Theory of planned behaviour[J].Journal of Advanced Nursing，2005，50（3）：272.

[4] 汤薇.产后满月电话随访服务的成效[J].全科护理，2010，8（1B）：132.