清洁灌肠治疗慢性阑尾炎的疗效与护理

刘会芳

（江苏省连云港市东海县曲阳卫生院，东海222303）

阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。医学上大多采取中西医结合的方法，作为疗效比较显著的中药灌肠疗法就是其中的一种治疗手段。就如何提高中药灌肠的疗效，本文作了相关研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年6月至2011年6月普外科收治的阑尾炎患者30例，随机分为2组。其中，观察组15例中，男10例，女5例；年龄为21～70岁；病程为3～11年。对照组15例中，男8例，女7例；年龄为23～68岁；病程2.5～9年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 直接进行中药保留灌肠治疗：（1）准备好用物，如：灌肠筒1套、弯盘内放消毒肛管（14～16号）、温开水、水温计、棉签、卫生纸、便盆、止血钳、输液架等。按医嘱准备中药汤剂。（2）备齐用物携至床前，嘱病人排空大便，然后测量药液温度（39～41℃），倒入灌肠筒，挂在输液架上，液面距患者肛门约30～40cm；摆好体位，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门。润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛门约10～15cm，用胶布固定，松开止血钳，调节滴速，每分钟60～80滴；待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。每天1次，保留1h以上[3]。1.2.2 观察组 进行上述灌肠方法之前，先清洁灌肠。水温37～40℃，液体为温水混合消毒肥皂水。每天灌肠1次。

1.3 护理

1.3.1 心理护理 护士在治疗前需主动与患者沟通，根据患者的年龄、教育程度、家庭背景，有针对性的疏导，让患者了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，主动积极配合治疗。同时告知患者家属要配合医生治疗，使患者保持稳定、舒适的心情。同时配合社会支持系统，共同帮助病人消除或减轻焦虑、恐惧和悲观情绪，树立战胜疾病的信心。

1.3.2 灌肠护理 解释灌肠的目的，取得患者的配合，屏风遮挡，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫胶单和治疗巾，防止污染床单，同时保证灌肠的液体温度在合理范围内。灌肠中途病人出现腹胀或排便感，嘱病人深呼吸，同时减慢药液流速，如出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等症状，应停止灌肠及时给予处理。

1.3.3 饮食护理 建议患者摄入维生素等营养物质，需取低脂、盐分较少、患者易消化的食物，尽量给予患者喜好的食物，少食多餐，防止腹胀而引起疼痛。

1.3.4 健康教育 保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动，及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作，腹痛时去半卧位或斜坡卧位，并进行有节律的深呼吸，以达到放松或减轻疼痛的作用，发生腹痛或不适时及时就诊。

1.4 疗效判定 显效：患者的症状得到明显改善，右下腹疼痛感消失，低烧症状好转；有效：症状得到明显改善，右下腹疼痛感逐渐消失，还存在低烧；无效：不符合上述标准[1]。

1.5 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组中的药液在患者肠道里的吸收效率明显优于对照组，治疗效果优于对照组（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 （n）

2.2 并发症比较 观察组患者在治疗后的并发症例数明显少于对照组（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症比较 （n）

3 讨论

清洁灌肠是保证中药保留灌肠疗效的重要前提，可促进药物和结肠充分融入吸收，增强药效[2]。观察组的各项指标都高于对照组，达到了预期效果。灌肠时间以睡前灌入为主，取右侧卧位，灌肠液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低，拔管后轻擦肛门，尽量保留药液1h以上[3]。在患者感到头痛、失眠、烦躁时，可以关上窗帘，以利病人休息，必要时可服安定等。

[1]李筑慧,张春玲,李艳静,等.清洁灌肠提高中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效的观察与护理[J].护士进修杂志,2011,7(26):1194-1195.

[2]薛博瑜.中西医结合内科学[M].北京:中国中医药出版社,2006:437.

[3]李翠娥,柯娟,符湘云,等. 灌肠法的现状与进展[J].护士进修杂志,2005, 20(3):218-220.