军医大学附属医院临床教学管理模式的探索与实践

罗晓玲，刘 刚，向国春，郭海涛，周来新，郭彦琼

(第三军医大学西南医院:A.临床教学管理中心;B.医教部，重庆 400038)

军医大学附属医院临床教学管理模式的探索与实践

罗晓玲A，刘 刚A，向国春A，郭海涛B，周来新B，郭彦琼A

(第三军医大学西南医院:A.临床教学管理中心;B.医教部，重庆 400038)

临床教学管理水平的高低，将直接影响临床教学质量。为适应近年来军队医院精简缩编的新形式，我院改进了临床教学管理模式，建立了适合临床教学的四级管理机构，对全面提升我院教学管理效率和质量起到了积极的推动作用。

临床教学;教学管理;军医大学附属医院

为解决近年来军队医院一方面精简缩编，另一方面办院、办学规模不断扩大、临床教学和管理复杂程度不断增高的现实矛盾，第三军医大学西南医院于2005年8月起，对临床教学管理模式进行了改革。将传统的教学三级管理机构改为了由教学副院长-医教部教务科-建立临床教学管理中心(以下简称临管中心)-专科教研室及科室的四级管理机构。第三军医大学西南医院通过6年的探索与实践认为临管中心的成立促进了院部领导宏观决策、专家教授行家把脉、机关各部制度督促、教研室(科室)具体执行的高效管理体系的建立，全面实现了临床教学资源的共建与共享，使教学管理过程中的各类人员角色定位准确，更有效地提升了教学管理者的综合能力。现将西南医院成立临管中心的经验介绍如下，供同行参考［1－5］。

1 第三军医大学西南医院临管中心人员基本情况

1.1 人员构成

第三军医大学西南医院临管中心由内科学与物理诊断学、外科学与野战外科学、临床护理学三个教研室和临床技能模拟培训中心人员组成，隶属医教部教务科，是进行临床课程教学管理的半职能科室，主要负责全院各层次、专业的临床理论课程教学、实习的日常管理工作以及临床技能模拟培训中心的管理工作。中心共设17人的岗位，其中在职军人干部5人，另有离退休返聘干部2人、自主择业回聘干部6人、地方聘用人员4人。人员基本情况详见表1。

1.2 部门构成及机构设置

临管中心共有内科学与物理诊断学教研室、外科学及野战外科学教研室、临床护理学教研室、临床技能模拟培训中心四个部门，各设主任1人，临床护理学教研室设副主任1人，临床技能模拟培训中心设教学助理4人，三个教研室共设教学秘书8人。

表1 临管中心人员构成情况

内科学与物理诊断学教研室主任负责临管中心全面工作;外科学及野战外科学教研室主任负责外科课程教学;临床护理学教研室主任负责全院课程教学，临床护理学教研室还增设副主任一人，主要负责后勤保障和班级管理工作;技能模拟培训中心主任负责管理全院各层次临床技能培训工作;教学助理负责各专业、层次临床技能的培训。

教学秘书设组长1人，其余7人分别担任资料、班级、电教、实习管理秘书。组长主要负责全院教务资料收集管理及协助主任进行全院课程教学，及临时性任务;2名秘书负责内、外科教学资料收集、整理、归档及少量班级管理工作;2人负责班级管理工作，含所管班级教学计划的落实、实施，教与学质量调查、反馈，教学资料的收集、整理等;1人专职负责网络课程建设及维护;1人专门负责题库系统建设及维护;1人负责实习生管理工作，包括实习生轮转表的编排、实习前岗前培训、学员入科实习后教与学的管理工作、毕业考试等;资料和班级管理秘书每人还负责7－8个专科教研室或科室教学任务、活动的上传下达任务。

1.3 临管中心职责

临管中心的中心任务是在分管教学副院长领导、医教部教务科指导下，遵循管理的基本原则和方法，科学组织并协调教学活动，为顺利完成教学任务，实现教学目标提供必要条件，并对此形成的各类档案材料进行整理统计和保存。具体包括:制订、实施教学计划;合理安排理论、实践教学环节;协调教学过程中的矛盾;进行教学质量检查与监控;贯彻执行各级教学管理规定;收集、整理、保存教学文件、资料;组织安排教学及业务会议［1］。

2 成立临管中心的管理成效

2.1 严格了教学流程环节控制、提高了临床教学管理质量

临管中心的成立利于临床课程管理，从管理人员岗位分工，到各教学任务的具体落实，工作中既有分工又有合作，每位管理者切实做到与学员队、各专科教研室(科室)、教员之间的“桥梁”作用，保质保量完成各项教学任务。同时，临管中心利于根据教学规律和流程、不断修订和完善临床教学管理制度，如教学会议、试讲、集体备课、主讲教员、调(换)课、领导及主任听课、督导专家听课、每周教学日听课、教员培训、教员资格认定、见习、实习管理、评教评学、考试、教学档案管理、教学奖惩等制度，能充分发挥制度体系本身优势，提高了临床教学工作的管理质量。

2.2 建立了课堂教学质量数字化评估系统

临管中心成立以来，自主研发并广泛运用了“课堂教学质量数字化评估系统”，该系统由测评、考试、问答三个部分组成，以“多码实时多级通讯协议MCAM”为基础，采用“蓝牙”无线数据传输技术，实现快速、无线采集教学中的反馈信息，并对信息进行实时分析处理，完整、详实、连续记录及收集学员和教员的学习和授课情况，使评教、评学更快速、高效，有利于临床教学信息反馈，为实时分析课堂教学效果提供可靠技术保证。

2.3 建设完善了临床医学题库系统、利于全面实施教考分离

临管中心建立起了临床医学题库管理系统，目前题库共建有试题10万余题，涵盖全部临床医学课程，题库结构层次清晰、知识要点明确、试题属性全面、题型丰富、完整，试题评估内容全面。在各专业、层次的临床课程教学阶段考试、结业考试、综合考试、实习生月考和毕业等考试中全面实行了教考分离，确保临床教学质量。目前我院五、七、八年制临床医学的诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学6门课程在课后阶段性当堂考试中也加以了运用，为及时了解学员学习情况、改进教学方法、提高课堂教学质量提供了可靠的依据;另外，还在我院各级人员岗位练兵、年终考核等在线考核、在岗人员培训及考核等工作提供了便捷、高效的操作平台。

2.4 建全网络课程体系、改革了教学方法

临管中心设立诊断学及部分内、外科学网络课程，为培养学生利用信息技术的意识和能力，促进信息技术与学科课程整合，逐步实现教学内容的呈现方式、学生的学习方式、教师的教学方式和师生互动方式的变革，充分发挥信息技术的优势，为学生的学习和发展提供丰富多彩的教育环境和有力的学习工具，同时为教员备课、快捷组织教学内容提供大量素材，节约教员备课时间，方便了学生与教员之间的交流与互动，促进了学科教学效果。

2.5 建立临床技能模拟培训中心、提高了学生技能操作水平

临管中心建立临床技能模拟培训中心，实施教学、示教、操作、考核等多功能为一体的全方位培训。模拟培训中心建有模拟手术室、模拟监护室、战创伤救护培训室、急救技能培训室、临床基本技能培训室、多功能示教室等13个培训室，每年为6，000人提供培训和考核。中心依托医学生理及计算机技术，模拟临床场景，代替真实病人进行临床教学和实践，改变了传统教学及考核方式，是医学生进入临床实践前进行模拟练习、训练的有力手段，对早期强化医学生的临床思维和临床实践能力，培养学生的规范化操作技能，弥补临床实践的不足奠定良好的基础［2］。

2.6 创新实习管理模式、提高了管理的顺应性

医学生的临床实习是医学教育过程中的重要环节，是医学生将所学的理论知识与临床实践相结合的关键阶段，实习工作管理的好坏，将会直接影响到学生毕业后的工作质量，为此我们特安排1人进行实习专职管理工作。临管中心在实习生的管理工作中，严格执行实习生岗前培训、实习带教、实习生理论月考和技能抽考等制度，并注重听取师生双方意见，通过临管中心的介入开展师生见面会、举办实习生考研串讲辅导班、开放临床技能模拟中心等措施，大大提高了管理的顺应性［3］。

3 体会

自第三军医大学西南医院成立临管中心以来，人员分工更明确、细致、合理，在教学管理工作方面做了大量的工作，使全院教学管理水平得到大幅度提高，临床教学管理工作向科学化、规范化和制度化发展，取得了令人瞩目的成绩。临管中心成立和发展的“十一五”期间，中心相关人员在国家核心期刊、统计源期刊等杂志共发表教学论文238篇;主编、参编教材66部，其中，国家级“十一五”规划2部，省部、军队级规划8部，卫生部、总后级规划8部，其它规划4部，普通44部;获教学研究课题38项，其中卫生部4项，市级11项，校级“十一五”、教育研究获23项;获教学、电教成果奖53项，其中国家级8项，省部级、军队、市级16项，卫生部、总后8项，校级21项。2009年以全优成绩通过军队院校本科评估，2011年参加第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛获二等奖。

由于成立时间不长，临管中心在履职过程中还发现存在不少不足，如临管中心人员的教学研究能力不强、教研论文整体水平不够高、临床医学医学题库系统试题更新不够及时、网络课程的开发和运用尚有不够等问题，此外，针对普遍存在的临床教学水平与研究型医院发展不匹配、学员培养质量与军队医院发展态势不相适应以及即将毕业的实习生存在的“重考研，轻实习”等现象临管中心将进行相关的专项研究、有待制定针对性的对策。

［1］李春梅，杨柳明，吴彩新，等.临床教学管理模式的探讨［J］.右江民族医学院学报，2009，6:1088－1089.

［2］唐梅文，辛 宁，李卫红，等.规范临床教学管理 提高临床教学质量［J］.广西中医学院学报，2008，11(3):131－132.

［3］应可满，夏继斌，陈 战，等.军队综合性医院临床教学管理工作思考［J］.解放军医院管理杂志，2008，12:1179 －1180.

［4］杨瑞雪，王艳萍，古丽扎尔.建立质量监控体系 促进临床教学管理机制运行［J］.西北医学教育，2008，16(2):268－270.

［5］地里木拉提，吐尔逊娜依.加强临床教学管理提高临床教学质量［J］.西北医学教育，2007，15(5):969－970.

Exploration and Practice of Clinical Teaching Management Model at Affiliated Hospitals of Military Medical Universities

LUO Xiao-ling1，LIU Gang1，XIANG Guo-chun1，GUO Hai-tao2，ZHOU Lai-xin2，GUO Yan-qiong1
(1.Center of Clinical Teaching Management;2.Office of Medical Education，Southwest Hospital of Third Military Medical University，Chongqing 400038，China)

The level of teaching management has a direct effect on the quality of clinical teaching.We，therefore，innovated the pattern of teaching management to meet the needs of the present situation of our military hospital.A new four-level pattern of teaching management has been established，which has significantly enhanced the efficiency and quality of teaching management of our hospital.

clinical teaching;teaching management;affiliated hospital of military medical university

G526.3

A

1006－2769(2012)03－0488－03

2012－01－16

罗晓玲，女，重庆人，主管护师，主要从事临床教学管理工作。

刘 刚