649例泌尿生殖道支原体检测及耐药性分析

李亚平 崔丽丽

近年，由于抗生素的广泛及不规则应用，导致支原体耐药菌株逐渐增多。为了解本地区的支原体感染状况及其对不同药物的耐药性，笔者对我院两年来皮肤性病科门诊就诊患者的泌尿生殖道分泌物支原体培养和药敏试验的结果进行了总结与分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 649例均为本院2010年1月至2011年12月皮肤性病科门诊的就诊者，男388例，女261例，年龄15～71岁。所有患者在采集标本前未用或停用抗生素1周以上。

1.2 标本采集 男性患者取尿道分泌物或前列腺液，女性患者取子官颈及尿道分泌物作为标本。男性患者用无菌棉拭子由尿道口轻轻插入3～4 cm处，旋转2周，停留10 s取出，女性患者用女性无菌生理盐水棉拭子插入宫颈管1～2 cm处旋转2周，停留约10 s后取出，置于无菌试管中并立即浸入支原体培养液中进行培养。

1.3 检测方法 解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养及药敏试验均采用珠海丽珠试剂股份有限公司生产的试剂。药敏试剂盒内含强力霉素(DOX)，美满霉素(MIN)，交沙霉素(JOS)、克拉霉素(CLA)、罗红霉素(ROX)、阿奇霉素(AZI)、氧氟沙星(OFL)、左氧氟沙星(LEV)和司巴沙星(SPA)9种抗菌药物。具体操作方法及结果判定严格按照试剂盒说明书进行。

2 结果

2.1 支原体培养结果 见表1。

2.2 药物敏感性试验结果 见表2。

表1 649例患者支原体培养结果(例，%)

表2 237例支原体对9种抗菌药物耐药性检测结果(例，%)

3 讨论

支原体是引起人类泌尿生殖道感染最常见的病原体之一，它主要存在于人类泌尿生殖道及生殖腺中，引起下生殖道炎症及男女不孕不育症等［1］。本组资料显示649例泌尿生殖道感染患者支原体阳性237例(36.52%)，其中Uu 153例(23.57%)，Mh15例(2.31%)，Uu+Mh 69 例(10.63%)，提示本地区支原体感染以Uu为主，与国内有关报道一致［2］。从性别上女性患者支原体感染率为46.74%，男性患者支原体感染率为29.63%，女性患者支原体感染率明显高于男性(P＜0.01)，可能与女性生殖道易被支原体感染，且症状轻微而忽视治疗有关。

本组资料结果显示喹诺酮类药物对支原体的耐药性最高，与焦婷等的报道一致［3］。单纯Uu感染菌株，单纯Mh感染菌株和Uu+Mh混合感染菌株对氧氟沙星的耐药率分别为54.90%，80.00%和91.30%，这可能与该类药物的不合理应用及支原体对喹诺酮类易产生耐药基因有关［4］。有研究报道近年大环内酯类药物的耐药率亦有较明显的上升，并维持在一个较高的水平［5］，本组资料结果也证实了这一观点。单纯Uu感染菌株对罗红霉素的耐药性为51.63%，阿奇霉素略低为20.26%，而单纯MH感染菌株和Uu+Mh混合感染菌株对罗红霉素和阿奇霉素的耐药性明显升高，分别为85.00%和90.00%以上，这可能与Mh23SrRNA V区基因点突变导致其对红霉素具有一定耐受性有关［6］。关于四环素类药物的耐药性有学者报道近年一直保持在较低的水平［7］，但也有不同报道［8］，本组资料结果显示单纯Uu感染菌株对强力霉素和美满霉素的耐药率均为5.88%，Uu+Mh混合感染菌株的耐药率也仅为13.04%，15例单纯Mh感染者中均为发现耐药菌株，这可能与检测例数，当时用药情况以及地区差异有关。因此建议不同地区应根据本地区的药敏特点进行用药。

［1］杨怡，张捷，张小伟，等.泌尿生殖道支原体培养及耐药性变迁研究．中华医院感染学杂志，2006，16(10):1183-1186．

［2］尤伟明，潘宇红，林萍萍，等.泌尿生殖系统支原体检测及其耐药性分析.南京医科大学学报(自然科学版)，2007，27(3):268-271．

［3］焦婷，张国彬，徐香，等.STD门诊就诊者599例泌尿生殖道支原体检测及其耐药性的分析.中国皮肤性病学杂志，2009，23(10):647-648．

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［5］杨安波，路麒，赵玉敏，等．山东地区解脲脲原体抗菌药物敏感性检测．中华皮肤科杂志，2010，43(2):123-124．

［6］Fumeri PM，Rappazzo G，Musummarra MP，et al.Genetic basis of natural resistance to erythromycin by Mycoplasma hominis．J Antimicrob Chemother，2000，45(10):547-548．

［7］舒向荣，湛学军，谢大泽，等.泌尿生殖道支原体检测及其耐药性的实验分析.江西医学检验，2007，25(1):29-30．

［8］翟志芳，刁庆春，叶庆峤，等.156例非淋菌性尿道炎患者支原体培养及药敏结果分析.中华皮肤科杂志，2003，34(10):604．