GSS-Ⅱ通用内固定系统治疗38例胸腰段脊柱骨折的临床疗效评价

张国刚

胸腰段脊柱骨折在临床当中的复位治疗情况较为困难，由于患者的脊柱支撑情况较大，在临床恢复中同样还需要加强对患者脊髓神经关注，防治神经压迫等情况，在临床治疗时，使用手术治疗是这种病症的常见治疗方法。本次研究针对GSS-Ⅱ通用内固定系统治疗下，患者的临床治疗效果探讨，对患者内固定治疗的并发症及不良反应进行总结研究，为临床治疗提供一定的借鉴等，详细报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床38例胸腰段脊柱骨折患者中，男17例，女21例，年龄在21～59岁之间，患者中21例患者为交通事故损伤，8例坠伤，9例患者为压砸伤。通过临床确诊，患者中T11损伤8例，T12损伤10例，L1损伤15例，L2损伤4例，L3损伤1例。患者在临床影像学检查过程中，均具有不同程度的脊髓损伤，按照临床Frankel分级［1］，其中A级2例、B级4例、C级17例、D级11例、E级4例。在临床治疗的过程中，本组患者均采用手术治疗，患者当中没有手术禁忌证，无其他严重并发症情况。

1.2 治疗方法 患者治疗中使用GSS-Ⅱ通用内固定系统进行手术治疗，操作当中患者取俯卧位，麻醉之后在患者后正中部性纵向切口，充分暴露患者伤椎及其上下椎的椎板、关节突和横突，切除伤椎椎板及临近椎体的部分椎板，去除患者椎管内碎骨片，修补破裂的硬膜囊;按椎弓根进钉的角度及要求分别在伤椎上下各2个关节突钻孔，用开孔锥钻透皮质后改用椎弓根打孔器徒手经椎弓根插人椎体，使用C型臂x线机透视确诊患者螺钉置入准确后拧入椎弓根钉，将预弯固定棒安装到椎弓钉“U”型槽内，撑开复位固定，置横向连结，将备用植骨条植入到横突间和小关节突间，完成之后给予患者常规置管术进行引流，并给与患者抗生素使用，临床护理中注意防止感染等情况发生，引流管在术后3 d内根据患者检查情况拔出，在完成手术后2个月开始，患者进行常规的康复锻炼，术后1年内进行常规回访检查，对患者进行为期2年回访，之后取出患者的内固定［2］。在临床治疗完成后，记录患者的临床治疗效果，并对患者的脊髓损伤情况的恢复进行统计，调查了解患者的临床并发症情况。

1.3 统计学方法 38例患者的临床治疗、恢复检查数据使用SPSS 14.00软件进行分析，对患者治疗前后的效果进行对比，采用t检验，以P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

患者在治疗手术过程中，操作均较为顺利，临床手术时没有出现严重并发症情况，直视操作下没有出现损伤患者脊髓神经等情况，在临床手术预后期内，出现2例患者切口感染情况，通过临床清理、引流及抗感染治疗后，患者切口愈合，在临床恢复锻炼当中，本组患者恢复情况较好，临床回访时，患者椎体高度、后凸畸形Cobb角的矫正情况较好，与治疗前相比差异明显，详细情况见表1。

表1 38例患者治疗前后的椎体高度等变化情况

GSS-Ⅱ通用内固定治疗后，患者的神经功能情况具有一定程度的恢复，其中A级3例，B级3例，C级4例，D级3例，E级25例。在回访研究过程中，38例患者的行走情况恢复效果较好，在生活当中没有明显的并发症情况出现，临床治疗效果较为显著，2年后患者固定取出后患者生活较为正常，与固定时差异不大。

3 讨论

胸腰段脊柱骨折在临床治疗过程中往往需要对患者进行重建手术，在临床操作当中还需要注意对患者的脊髓神经的防治，在患者出现这种病症时，往往会伴随有一定程度的脊髓神经损伤，在临床骨折恢复治疗中，还需要对患者的这种情况进行治疗。使用内固定治疗可以有效的将患者的骨折情况进行复位，在临床愈合过程中通过固定后与神经根等进行剥离，有效的防治患者神经损伤，这样在患者骨折愈合的过程中，其神经组织也可以有效的得到恢复［3］。在临床操作当中，GSS-Ⅱ通用内固定系统用于患者的胸腰段脊柱骨折治疗也具有一段时间的临床治疗史，在现代治疗过程中共，文献研究治疗效果较为理想。

本组38例患者在手术治疗过程中情况稳定，而在预后当中患者出现的感染情况是由于患者的护理效果较差，出现并发症症状。从临床治疗恢复效果来看，本次38例患者的恢复效果较为理想，患者的椎体高度和Cobb角度的恢复非常明显，且患者在回访2年过程中没有出现其他明显并发症情况，在临床内固定去除之后，患者的生活正常，通过临床检查，患者脊髓损伤恢复情况较高，E级患者较多。

GSS-Ⅱ通用内固定系统部件少，其螺纹纵剖面为自上而下外径一致的圆柱形，螺纹深度自钉尖至颈部逐渐变浅，在颈部趋于光滑。在临床治疗当中可以有效的拉复患者的骨折部位，在短节段的治疗效果中，固定效果较好，临床松动情况较少，针对胸腰段脊柱骨折而言，使用这种方法进行治疗的效果非常有效，本次研究当中患者的并发症情况较少［4］。在临床治疗当中可以进行推广使用，但在护理中需要加强对患者的并发症防治，提高患者的临床效果。

［1］梁惠林，李水胜，黄黎，等.应用脊柱内固定系统后路固定治疗创伤性枢椎前滑脱 6例．实用医学杂志，2009，22(10):1178-l179．

［2］袁文.胸腰椎骨折外科治疗相关问题探讨．中华创伤杂志，2008，22(1):8-10．

［3］谈国明，金荣忠，吴一雄，等.GSS-Ⅱ型脊柱内固定系统在胸腰椎骨折治疗中的应用．骨与关节损伤杂志，2009，19(4):261-262．

［4］丁浩，曹成福，石继祥，等.胸腰椎爆裂骨折的手术治疗．中国脊柱脊髓杂志，2010，16(9):719-720．