临床药师在康复新液治疗痤疮疤痕中的药学服务初探

俞亚静 张正勇 桂双英

痤疮是一种多因素疾病，多发于青春期，痤疮疤痕的产生严重影响患者的外貌，也因此影响到患者的心理健康。目前修复痤疮疤痕的疗法及药物有多种，但均有一定局限性。2011年1～6月，我院皮肤科采用康复新液对痤疮疤痕患者进行治疗，取得了一定的治疗效果［1］，但由于康复新液的使用方法相对繁杂，有些患者不能坚持，导致治疗半途而废。2011年7～12月由临床药师配合皮肤科医师协同对患者提供药学服务，患者的用药依从性和治疗效果显著提高。本文就此对临床药师的角色意义做一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 针对2011年1～6月54例(对照组)及7～12月临床药师提供药学服务的68例(药学服务组)使用康复新液修复痤疮疤痕的门诊患者治疗情况作一分析，男性66例，女性56例，平均25.6岁，患者治疗前半年内面部无新出现丘疹、脓疱，病程5个月～7.5年，均为非疤痕体质患者。

1.2 开展患者用药教育，提高患者用药依从性 开展患者用药教育，是临床药师进行药学服务的重要环节之一。服药依从性除与药物的种类、时间的长短和药物的副作用有关，还与患者对疾病有关知识的了解与正确认识，对医务人员的信任程度有关。开展用药教育前，对照组54例患者中仅有32例患者能够坚持按医嘱用药随诊。药物依从性差是患者不能取得良好治疗效果的重要原因之一。通过临床药师参与提供药学服务，与患者进行一对一的交流、观察及评估，加强对患者就诊后的用药教育，交待药物的用法用量，口服及外用时的注意事项等;并对患者回家后自行治疗情况及用药效果进行电话随访，每周随访一次，记录治疗效果，同时对其进行药疗依从性教育和及使用药品过程中遇到的问题提供帮助，患者的用药依从性获得极大地提高。药学服务组68例患者中65例患者能够坚持按医嘱用药并且取得了较好的治疗效果。康复新液使用方法:视病情情况，分为口服或外敷以及口服加外敷三种方法，口服每次10 ml，3次/d;康复新液的外敷方法:如痤疮引起感染，感染创面要先用双氧水清创后再用本品冲洗，每次倾倒10 ml康复新液用医用纱布浸透药液后敷于患处，一般一次敷用15 min。3～4次/d。

1.3 治疗结果 疗效标准为痊愈(皮疹全部消退，凹陷与正常皮肤平齐，颜色基本一致，仅留有少量色素沉着或疤痕);显效(皮疹消退≥80%，绝大部分浅小凹陷已平，少数较大较深的凹陷仍低于正常皮肤，皮色正常);有效(皮疹消退＜80%，而≥50%，部分凹隐稍有浅平，仍明显低于正常皮肤，颜色一致);无效(治疗一个月皮疹消退＜50%或没有任何变化)。临床药学服务组痊愈32例;显效19例;有效13例;无效4例，总有效率为94.12%。对照组的患者痊愈17例，显效12例，有效11例，无效14例，总有效率为74.07%。患者因为未掌握使用方法，或者对疗效不信任等原因不再持续治疗，治疗效果以患者最后一次来医院诊疗效果统计。药学服务组与对照组治疗总有效率有显著性差异。

表1 两组治疗指标观察

2 临床药师提供药学服务的意义探讨

药学服务(Pharmaceutical care)就是药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众(包括医药护人员、患者及其家属、其他关心用药的群体等)提供与药物使用相关的各类服务。目的是使患者得到安全、有效、经济、合法的治疗药物，从而达到身心的全面康复。

此次我院临床药师通过与皮肤科合作，为康复新液修复痤疮疤痕患者提供药学服务，获得了满意的治疗效果。通过对比显示，临床药师提供药学服务后比提供药学服务前使患者的用药依从性有了极大提高，治疗效果具有统计学差异。同时我院皮肤科慕名前来治疗痤疮疤痕患者数也有了极大提高。

笔者通过临床实践，总结出临床药师在提供药学服务时要注意以下几点:

2.1 亮出身份，积极地参与临床实践 临床药师要礼貌、谦和，先亮明身份，对患者及其家属进行自我介绍，说明提供药学服务的目的和意义，以便获得患者及其家属的参与认同。

2.2 掌握沟通技巧，具备实事求是的工作态度 临床药师一定要注意工作方式，掌握沟通技巧，能与患者或其家属要进行积极交流，与广大医护人员建立良好的人际关系。要积极主动向临床医师学习疾病治疗的相关知识。药师在日常工作中，无论是回答患者或者医护人员关于药物的问题，还是进行主动地药学服务，都必须以高度的责任心，确保信息内容准确，可靠。切忌不懂装懂，提供错误的药学信息。如果感到知识储备不足时，应认真查找资料，或向上级医院工作经验丰富的临床药师请教，得到证实后，再予回答。惟有如此，才能树立药师的威信和地位。

2.3 药学服务要有针对性，个体化 药学服务由临床药师具体实施，反复多次具体指导。药学服务内容要具体详实，针对不同患者要制定具体的计划与实施措施。应告知患者具体的药物使用方法和使用期间的注意事项，告知患者药物可能出现的不良反应。定期进行电话随访，对患者提出的药品使用方面的各种问题一定要耐心解答，以寻求患者的配合。提高患者的用药依从性。达到较好的治疗效果。

2.4 加强学习，提升临床药师的综合素质 加强药学专业知识学习，为患者提供药学服务，需要我们及时更新知识储备，掌握先进药学情报信息资源。药学服务工作要求临床药师具备很高的综合素质。临床药师在工作中要做个有心人，积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识同时，还应加强思想道德学习，不断提高临床药师的责任意识，让自己保持对工作的热情和奉献精神。

随着社会的进步，人们对医疗质量的要求越来越高，医疗市场的竞争日趋激烈，对药学服务也提出了更高的要求。临床药师在药学服务实践中，必须坚持面对患者，针对临床需要发挥药学技术专长，积极主动提供药学服务。才能协助医师提高患者用药依从性、确保治疗效果。才能确实体现以患者为中心的服务模式，充分体现出对患者生命的关爱，保证患者用药安全、有效。这样既体现出临床药师提供药学服务的意义，也相应地提高了医院的整体服务水平。

［1］王辉，李勇敏，彭淑珍.康复新原料中不同成份的药理作用研究.湖南中医杂志，2009，25(4):76.