疏血通与舒血宁治疗急性脑梗死疗效和安全性的临床观察

温丽民

随着人们饮食结构的不断变化和社会人口的老龄化，急性脑梗死成为神经内科常见的多发急危疾病，严重的威胁着人类的生命和健康。其主要的病理改变为脑部血液循环障碍、脑组织缺血和缺氧导致脑组织缺血性的坏死［1］。因此，迅速的改善脑部血液循环障碍，防止脑缺血缺氧的发生成为治疗的关键。本科近年来应用疏血通或舒血宁治疗急性脑梗死，现对其临床疗效和安全性进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本科2011年5月至2012年5月96例急性脑梗死患者。诊断标准均符合全国第四届脑血管疾病会议修订的标准，均经头CT或MRI确诊。随机双盲分成对照组(舒血宁治疗组)和观察组(疏血通治疗组，其中对照组48例，男27例，女21例;年龄43～85岁，平均(69.4±12.7)岁;发病时间3～8 h，神经功能缺损评分为(26.37±4.38)分。观察组48例，男25例，女23例;年龄46～80岁，平均(67.5±13.2)岁;发病时间2～9 h，神经功能缺损评分为(25.78±4.78)分。两组患者均表现不同程度的偏瘫、失语或吞咽困难。两组患者比较年龄、性别、发病时间、病情和神经功能损伤评分等方面，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均在给予降颅压、营养神经、调控血压、扩容等常规基础治疗，对照组在5%葡萄糖注射液250 ml中加入舒血宁注射液(北京双鹤高科天然药物有限责任公司生产)10 ml，1次/d，静脉滴注，疗程14 d;观察组在5%葡萄糖注射液250 ml中加入疏血通注射液(友博制药)6 ml，1次/d，静脉滴注，疗程14 d。

1.3 疗效评定标准［1］①基本治愈:神经功能缺损评分减少91% ～100%，病残程度0级:②显著改善:神经功能缺损评分减少46% ～90%，病残程度1～3级，③改善:神经功能缺损评分减少18%～45%。④无变化:神经功能缺损评分减少18%以内。⑤恶化:缺损评分增加18%以上。⑥死亡。(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法 计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分比较 两组患者治疗后神经功能缺损评分均较治疗前显著的降低，其中观察组治疗后神经功能损伤评分较对照组明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 治疗前后两组神经功能损伤评分比较(±s)

表1 治疗前后两组神经功能损伤评分比较(±s)

注:两组治疗后与治疗前比较，P＜0.05;观察组与对照组治疗后比较，P＜0.05

组别 例数 治疗前评分 治疗后评分对照组48 25.78±4.78 10.25±1.85 48 26.37±4.38 17.18±2.14观察组

2.2 治疗后临床疗效比较 治疗后观察组总有效率较对照组明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗后临床疗效比较(n，%)

2.3 不良反应比较 对照组治疗后有3例患者出现乏力、头晕、腹胀、胸闷等不良反应，观察组无不良反应发生。

3 讨论

急性脑梗死是缺血性脑卒中的统称，是神经内科常见的病情危重的脑血管疾病，其发病率可达急性脑血管疾病的50% ～60%［3］。临床可表现为不同程度的偏瘫、失语或吞咽困难等神经功能障碍。现代医学研究表明［3］，急性脑梗死的临床治疗关键在于尽早的溶解血栓、及时的恢复梗死区的血液循环，减少脑组织的缺血改变，使受损的神经细胞尽可能的恢复功能，最大限度的降低神经功能的损伤。祖国传统医学理论认为［4］。脑梗死属于中风的范畴，其主要病机是气血瘀滞所致的经脉阻塞。

疏血通注射液是由我国科研人员首创的由水蛭和地龙提取的复方中药注射液。是治疗心脑血管缺血性疾病的常用药物。传统医学认为地龙可活血化瘀通络，水蛭可破血逐瘀通络，作为历代医家活血化瘀、消瘕软坚之要药［5］。中医理论中还有“虫可通络”的观点.现代药理学研究表明［6］，地龙所含有的有效生物活性物蚓激酶能促进组织纤溶酶原激活物大量释放，使其活性不断增强，进而使血液中纤维蛋白原减少、有效的降低血小板聚集，预防血栓形成;水蛭所含有的水蛭素和组织胺物质，一方面降低血液的粘度、使形成的血栓溶解，另一方面通过扩张毛细血管、增加血流量，改善脑组织缺血状态，抵抗血小板聚集，相互协同达到溶解已经形成的血栓和抑制血栓的形成。本组的研究表明，应用疏血通治疗急性脑梗死后，神经功能缺损评分改善程度明显的由于舒血宁对照组;差异具有统计学意义(P＜0.05);临床治疗的总有效率达到87.5%，明显的优于对照组舒血宁的72.9%的总有效率，比较差异具有统计学意义(P＜0.05);同时，观察组的患者无一例不良反应发生，具有较高的安全性。

综上所述，应用疏血通治疗急性脑梗死临床效果显著、安全性好、无不良反应，明显优于舒血宁。可在临床广泛推广使用

［1］黄芳，周首邦.舒血宁用于急性脑梗死的研究进展.实用中西医结合临床，2011，11(5):92-94.

［2］姚庆阳，宫淑杰.疏血通治疗急性脑梗死疗效观察.现代中西医结合杂志，2010，19(31):3389-3390.

［3］叶会洲，张春霞，蔡进章.疏血通治疗急性脑梗死疗效的Meta分析.浙江中医药大学学报，2010，34(5):677-678.

［4］白金霞.疏血通治疗急性脑梗死疗效观察.临床合理用药，2010，3(3):34-35.

［5］朱福海.疏血通的药理作用与临床应用.安徽医药，2006，10(11):873-875.

［6］魏乐，石宏斌.疏血通的临床应用价值与安全性研究进展.中国实用医药，2008，3(26):190-191.