跌倒对老年人生活质量的影响

齐 静 陈香娟 (南阳理工学院，河南 南阳 473004)

跌倒对老年人生活质量的影响

齐 静 陈香娟1(南阳理工学院，河南 南阳 473004)

跌倒;生活质量;影响

我国65岁及以上老年人已达1.5亿，跌倒发生率为30%，每年将有4 000多万老年人至少发生1次跌倒〔1～3〕。跌倒是一种突发的、不自主的体位改变，导致摔在较低的物体，如地板、地面上，不包括由于瘫痪、癫痫发作或外来暴力作用引起的摔倒。跌倒可引起骨折、外伤，诱发心血管疾病等意外，故应引起家人的重视〔4，5〕。老年人由于身体的平衡功能逐年下降，不易保持体位的稳定;并且老年人由于视力下降、肌力减退、疾病等因素的影响，易发生跌倒〔6〕。跌倒严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。本文就跌倒对老龄患者生活质量的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年12月至2011年12月采用抽样法某社区老年人78例，年龄65～89岁，根据既往史分为有跌倒组与无跌倒组。跌倒组30例，男20例，女10例，年龄66～88〔平均(64.86±17.19)〕岁，体重(65.12±4.07)kg，体重指数(BMI)(25.31±1.41)kg/m2;无跌倒组48例，男29例，女19例，年龄65～89〔平均(63.55±16.29)〕岁，体重(67.48±6.08)kg，BMI(25.82±2.01)kg/m2。两组基线资料差异不显著(P＞0.05)。1.2 方法 使用SF-36量表、住院患者焦虑抑郁评分表(HADS)对两组患者进行生活质量评定。SF-36量表用于评价总体生活质量，共8个方面，即生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、情感状况、情感职能、社会功能及精神状况。HADS由Zigmond和Snaith两位学者于1983年创制使用，主要用于评价患者焦虑、抑郁情感，量表以10分作为焦虑或抑郁临界值，其敏感性和特异性较好。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行组间计量资料t检验和计数资料χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者生存质量评定结果比较 无跌倒组SF-36总体评分、生存质量中体能、社会功能、疼痛和精神状况4个领域方面显著高于跌倒组，差异有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05)。见表1。

2.2 两组焦虑和抑郁评分比较 无跌倒组抑郁和焦虑发生率明显低于跌倒组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组生存质量评分比较(±s)

表1 两组生存质量评分比较(±s)

与无跌倒组比较：1)P＜0.05;2)P＜0.01;下表同

组别 n SF-36总分 生理功能 生理职能 躯体疼痛 总体健康 情感状况 情感职能 社会功能 精神状况跌倒组 30 50.7±15.3 58.3±12.4 26.4±20.6 58.5±22.4 32.4±20.4 56.3±13.6 42.7±25.2 48.6±16.6 45.7±13.6无跌倒组 48 60.7±13.61)75.5±14.42)62.4±30.3 80.6±21.62)40.3±16.6 71.6±20.6 62.6±30.2 58.6±20.51)56.7±10.21)

表2 两组焦虑和抑郁发生率比较〔n(%)〕

3 讨论

老年人易跌倒原因是多方面的〔7～10〕。感觉系统和平衡能力减退，中枢神经系统功能退变，骨骼和肌肉结构异常或功能退化，慢性病或药物影响，甚至心理因素，都与跌倒有关。其中，最重要因素之一是骨骼肌肉系统老化。下肢肌肉减少或力量减弱不但损害关节和骨骼健康，而且直接造成步态稳定性下降。老年人为弥补其下肢肌肉力量和活动能力下降，可能会更谨慎地缓慢踱步行走，造成步幅变短、行走不连续、脚不能抬到一个合适高度，引发跌倒危险性增加〔11，12〕。疾病是导致老年人跌倒的主要原因〔13，14〕。脑卒中、帕金森病、老年性关节炎等会导致老年人下肢肌力下降，关节活动受限，平衡性、协调性会有所下降。老视眼、白内障、青光眼等会导致患者视物障碍。药物及血管神经反应减退易导致体位性低血压，从而造成脑供血不足而发生晕倒。镇静剂、精神疾病药物、降压药、降血糖药等，如果服用不当都有可能引起老人晕倒〔15〕。跌倒后老年患者长期独处，致使孤独感常与老人相伴，特别是具有闭塞特点的现代高楼居住环境，加重老人孤独的心理状态。孤独既影响老人的生活质量，又增加患病的可能，进一步影响老龄患者生活质量〔16〕。所以，预防跌倒对于提高老龄人生活质量具有重要作用。

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R197.3

A

1005-9202(2012)17-3764-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.070

1 南阳医学高等专科学校

齐 静(1964-)，女，副教授，主要从事护理教育研究。

〔2011-09-13收稿 2011-12-19修回〕

(编辑 袁左鸣/张 慧)