四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的临床观察

张春华

腹胀是妇产科手术术后常见症状，患者腹腔内脏器受手术干扰以及麻醉药物的抑制，而往往会在在术后出现肠道暂时性麻痹而产生腹胀现象，给患者带来一定痛苦，并且术后腹胀禁食使患者不能得到及时、足够的营养补充而使术后康复得到影响，并还可导致肠梗阻、肠粘连等并发症产生，因此术后腹胀的及时解除及肠胃功能的快速恢复，对于患者的早日康复和术后并发症的减免具有相当的重要性，河南省新密市妇幼保健院自2009年6月至2011年5月对部分妇产科手术患者实施了四磨汤治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月至2011年5月本院共对266例患者实施了妇产科手术，其中132例为剖宫产，58例为子宫肌瘤切除(包括全切和部分切除)、39例为宫外孕手术、21例为卵巢良性肿瘤摘除。年龄21～64岁，平均32.16岁，术中麻醉均使用硬膜外麻醉，部分患者术后使用镇痛泵消痛。术后130例患者出现了腹胀现象，腹部饱胀不适，难以平卧，严重者胸闷、气短，将130例腹胀患者按照数字数字表随机排列法平分为观察组和对照组，分别实施治疗，两组患者年龄、手术原因、手术方式及范围、麻醉方式、病情等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，组间具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均在术后实施常规抗炎和静脉补液治疗，观察组患者采用四磨汤中药制剂10 ml口服治疗，6 h无效者再服用10 ml。观察组采用双侧足三里0.5～1 mg新斯的明肌肉注射封闭，同样6 h不排气者再实施封闭。

1.3 疗效判定 服药4 h内开始排气，且腹胀症状消失，判定为显效;服药6 h内开始排气，腹胀症状明显减轻，判定为有效;服药8 h内未排气，或8 h内排气但腹胀症状改善不明显，判定为无效。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 12.0进行统计分析，t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药后首次排气状况对比 观察组65例患者32例用药后2 h首次排气、26例在用药后4 h首次排气、6例在用药后6 h首次排气、1例在用药后8 h开始排气，首次排气时间平均为3.03 h;对照组65例患者16例用药后2 h首次排气、17例在用药后4 h首次排气、24例在用药后6 h首次排气、3例在用药后8 h开始排气、5例在用药10 h开始排气，首次排气时间平均为5.32 h。观察组患者首次排气时间明显早于对照组，差异统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

2.2 两组腹胀患者临床治疗效果比较 观察组65例患者经过治疗48例显效、16例无效、1例无效，治疗显效率为72.31%，总有效率为98.62%;对照组65例患者经过治疗20例显效、36例有效、9例无效，治疗显效率为30.77%，总有效率为86.15%。观察组治疗显效率和总有效率明显较对照组高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表1 两组患者用药后排气时间状况统计(例)

表2 两组患者治疗效果统计(例，%)

2.3 两组患者不良反应比较 治疗过程中对照组2例患者出现腹痛等胃肠道不适症状、1例患者全身肌肉出现震颤，观察组患者无一例不良反应，两组患者肝功能检查未出现异常变化。

3 讨论

妇产科手术后腹胀的发生主要是由于术后疼痛刺激、紧张及卧床时间过长，术中麻醉药物对肠蠕动的一直作为尚未消除等多种原因导致胃肠道蠕动过于缓慢所致。特别是产科产妇盆底组织及腹肌经过分娩及妊娠扩张，弹性减弱而使排便及排气力量不足，另外伤口疼痛也会对排便及排气产生反射性抑制，而致无法排气或排气时间延长更易产生腹胀现象［1］。腹胀禁食使的患者不能得到及时、足够的营养补充而使术后康复得到影响，并还可导致肠梗阻、肠粘连等并发症产生，对患者带来一定痛苦，因此应其实施及时有效的处理和治疗，使术后腹胀得以及时解除、肠胃功能尽早恢复。

中医理论中术后腹胀是由手术及麻药对肠管产生刺激而使腑气不同、三焦气机阻滞，术后患者气血亏损、腹部器脏功能减退，脾胃虚弱而致运化失常，浊阴停滞并聚集与肠管所致。新斯的明肌肉注射是临床常用方法，但起效慢且有不良反应。四磨汤主要由槟榔、枳壳、木香、乌药构成，其中槟榔可以理气行滞;枳壳可以除胀理气;木香能够健胃消食、行气止痛;乌药能够温肾散寒、行气止痛，并还可促进消化液分泌，使胃运动节律增强的作用［2］，诸药合用可有效促进胃肠蠕动，使排气时间缩短，减少肠梗阻、肠粘连等并发症产生，并使其消化功能增强，利于患者术后早日康复及预后。本组研究中观察组患者首次排气时间明显较对照组提前，显效率及总有效率也较对照组高(P＜0.05)，且未出现不良反应。

［1］郑怀美.妇产科学.第3版.北京:人民卫生出版，1991:83．

［2］杨医亚.中医学.第2版.北京:人民卫生出版社，1984:166．