运动神经元病胸锁乳突肌肌电图特征分析

胡辉华

MND是临床上神经系统变性疾病的一种，在其形成当中会对患者的大脑皮质椎体细胞及脊髓前角运动神经细胞造成损伤，在诊断的过程中非常困难，且患者的发病机制目前还并不明确，也给患者的防治等情况造成很大的阻碍［1］。本次研究当中通过对MND患者的临床SCM肌电图的特征进行研究，总结其临床特异性，为临床确诊诊断提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究当中收集我院收治的461例MND患者的临床资料，其中男260例，女201例，年龄21～57岁，患者按照肌萎缩侧索硬化(A LS)诊断标准进行评定，结果ALS106例，疑似拟诊、可能及可疑ALS共计355例，患者当中具有不同程度额的延髓麻痹症状，部分患者具有侧索硬化症状，本组患者为MND组;同时整理349例非MND患者的临床资料，其中男219例，女130例，年龄22～58岁，本组患者为非MND组。

1.2 临床检测 在检查的过程中对两组患者均进行SCM肌电图检测，384例患者行上肢肌电图检测，405例患者行下肢EMG检测，220例行下胸段椎旁肌EMG检查。

1.3 统计学方法 在本次研究当中，患者的所有数据统一使用SPSS 14.00软件进行处理，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在检查过程中，患者SCM的EMG检查结果当中MND组患者的异常率高于非MND患者，患者的自发电位、运动单位异常和单纯相的出现率明显高于非MND组，详细的比较情况见表1。

在患者的不同诊断过程中，其SCM的异常情况检查当中，不同的诊断结果患者的异常情况差异也具有不同情况的表现，其中确诊患者的异常率整体较高，比例较大，但在其他患者的检查当中，对非MND组患者相比，其异常情况还是较为明显，但3中诊断当中的差异情况不大，P＞0.05，详细的比较情况见表2。

在延髓症状检查当中，具有延髓症状的患者的异常率明显高于无延髓症状的患者，P＜0.05，差异具有显著性，相比的比较情况见表3。

在MND组SCM的不同部为检查当中，其EMG结果也具有一定的差异，患者的自发电位、波幅异常率及单纯相运动单位点位中肢体的异常率较高，与椎旁肌等相比差异有统计学意义P＜0.05，详细的比较情况见表4。

表1 两组患者SCM的EM G检查结果的比较(例，%)

表2 MND组不同诊断级别患者SCM的EM G检查结果比较(例，%)

表3 MND组有无延髓症状患者SCM的EM G检查结果比较(例，%)

表4 MND组患者SCM、椎旁肌及上、下肢EMG检查结果比较(例，%)

3 讨论

MND是一种选择性侵犯运动神经元的神经系统变性疾病，在临床表现方面，患者的病损范围可能较为广泛，在初期的诊断当中，患者的可能仅表现为颈膨大，逐渐延伸至患者的颈髓及延髓，或是胸髓、腰骶髓［1］。在临床病损的程度当中，往往还会影响到患者的四肢情况，在MND的SCM检测当中，不同病程、不同级别患者的检查异常率也会具有一定的差异，其临床的特征情况差别较大［3］。

本次研究过程中针对MND患者与非MND患者进行SCM的EMG检查，在临床特诊的判定当中，不同病程患者的异常率较高，患者的临床特征方面，具有延髓症状患者的特异性最高，其次在表现当中患者的四肢检测的异常率也较高。与非MND相比，患者的临床EMG检查的特异性较为明显，无论是什么时期MND患者的异常率均高于非MND组，在临床上的特征较为明显。

综上所述，在临床MND的SCM检查当中，通过EMG检查患者的异常情况较为明显，与非MND患者比较差异有统计学意义，患者的特异性较为强烈，在临床诊断的过程中可以通过对患者的SCM检查进行帮助诊断确诊，提高临床上的检出率，为患者的进一步治疗提供帮助［1］。

［1］王维治主编.神经病学．第5版.北京:人民卫生出版社，2004:221．

［2］Brooks BR.E I E scorial world federation of neurology criteria for the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis．J N euro l S c，i 2004，124(Supp l):S96．

［3］M un sat TL，An d ress PL.The natural h istory ofm otorn euron loss inamyotroph ic lateral scleros is．N eu rology，2008，38:409．

［4］B rooks BR.E I Escorial revisited:re-vised criteria for the diagnosis of am yotrophic lateral sclerosis．Amyotroph Lateral Scler O therM otor Neuron Disord，2009，1:293．