南昌、赣州两市中老年人睡眠障碍情况调查

俞 晔 丁勇民 刘 昊 邓丽影 李广生 曾祥俊

(南昌大学第二附属医院神经内科，江西 南昌 330006)

2002年WHO的一项全球睡眠流行病学调查表明全球27%的人有睡眠问题，在中国45.4%的人在过去1年中曾经历过不同程度失眠〔1〕。中老年人由于生理、心理和社会角色转换等方面的变化，更易出现早醒、易醒、入睡困难、睡眠质量下降等表现，并随年龄而继续加重。本文对中老年睡眠情况进行问卷调查，以了解中老年人睡眠障碍的现状。

1 对象与方法

1.1 对象 江西省南昌、赣州两市参加2011年3月21日世界睡眠日活动，自认为有睡眠障碍的中老年人。回收问卷208份，其中有效问卷172份，南昌117份，赣州55份，女性103人，男性69人，平均年龄(54.50±10.88)(36～86)岁，其中35～59岁118人，60～79岁51人，80岁以上3人。以PSQI总分大于7分为评判睡眠障碍的分界点，患者 PSQI为8～21〔平均(14.06±3.04)〕分。

1.2 工具 用以评估对象睡眠质量的量表是由刘贤臣〔2〕等于1996年翻译成中文版的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)，该问卷由19个自评和5个他评项目组成，并构成7项成分：①睡眠质量;②入睡时间;③睡眠时间;④睡眠效率;⑤睡眠障碍;⑥催眠药物;⑦日间功能障碍。每个成分按0～3分计算，累计各成分评分为PSQI总分，其范围在0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。问卷应由受试对象自行填写，在答卷前应弄懂每个问题的准确涵义，再作出独立的自我评定，整个问卷完成时间需在5～10 min内。

2 结果

2.1 PQSI各成分比较 受试者中87.8%睡眠质量差或较差;61.6%每周不止一次超过60 min才能入睡;睡眠时间＜6 h的占94.7%;睡眠效率＜75%的占85.4%;所有患者均存在不同程度的睡眠障碍;有时或经常有日间功能障碍的人占28.5%和37.2%。见表1。

2.2 中老年人睡眠障碍与性别的关系 女性睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI得分高于男性，但均无显著性差异。男女都较少使用催眠药物来帮助睡眠。见表2。

2.3 中老年人睡眠障碍与年龄的关系 35～59岁的中年人，除日间功能障碍评分高于老年人，其余各项均低于老年人，尤其入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及PSQI总分有显著性差异。见表2。

2.4 中老年人睡眠障碍与地区的关系 南昌市受试中老年人整体睡眠好于赣州市，但却有更多人使用催眠药物，且日间功能障碍更严重。进一步研究显示睡眠效率与年龄显著相关(P=0.016)，而其他成分与年龄的相关性不明显。见表3。

表1 PSQI各成分的分布〔n(%)〕

表2 PSQI各成分的性别及年龄差异检验(s)

表2 PSQI各成分的性别及年龄差异检验(s)

指标 n 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能障碍 PSOI 总分性别 男 69 2.23±0.64 2.30±0.94 2.49±0.65 2.42±0.81 1.67±0.61 0.93±1.25 1.97±1.02 14.03±3.19女 103 2.29±0.70 2.50±0.76 2.60±0.58 2.53±0.76 1.59±0.55 0.73±1.12 1.83±1.08 14.09±2.95 t值 －0.558 －1.532 －1.145 －0.932 0.832 1.090 0.823 －0.123 P值 0.578 0.127 0.254 0.352 0.407 0.277 0.412 0.902年龄 35～59岁 118 2.22±0.70 2.33±0.88 2.49±0.63 2.37±0.83 1.56±0.56 0.70±1.10 1.93±1.03 13.60±2.97 60～86岁 54 2.37±0.62 2.63±0.70 2.70±0.53 2.74±0.58 1.76±0.58 1.04±1.30 1.80±1.12 15.07±2.95 t值 －0.341 －2.179 －2.136 －2.920 －2.140 －1.736 0.778 －3.015 P值 0.182 0.031 0.035 0.004 0.034 0.084 0.438 0.003

表3 PSQI各成分的地区差异检验(s)

表3 PSQI各成分的地区差异检验(s)

指标 南昌(n=117)赣州(n=55)t值 P值52.05±9.54 59.71±11.77 －4.544 0.000睡眠质量 2.20±0.72 2.42±0.56 －2.003 0.047入睡时间 2.41±0.85 2.45±0.83 －0.320 0.749睡眠时间 2.52±0.61 2.64±0.62 －1.147 0.253睡眠效率 2.33±0.84 2.82±0.51 －3.943 0.000睡眠障碍 1.60±0.57 1.67±0.57 －0.792 0.430催眠药物 0.88±1.21 0.65±1.07 1.175 0.242日间功能障碍 2.02±1.00 1.62±1.13 2.327 0.021 PSQI总分年龄(岁)13.97±3.18 14.25±2.73 －0.562 0.575

3 讨论

北美和欧洲的一些调查由于所用失眠定义和诊断标准及调查方法的不同，失眠发生率从2% ～42.5%〔3〕。中年人群是一个生活和工作压力较大的人群，正处在生命曲线从高峰跌下，工作和家庭的负担却在上升的非常时期，此时的中年人是社会和家庭的中坚，工作的竞争与生活的压力使得他们的睡眠质量较差。老年人可能受到较大的心理社会因素刺激如离退休后适应不良、失落感、无用感、孤独感和失望感等，而且这个年龄组躯体疾病突然增多，需要接受老年人的衰老生活，有些人不能适应这些变化，心理没有及时调适，则可能发生焦虑、抑郁、恐惧，从而导致睡眠紊乱及失眠。

女性较男性更敏感，对“家”有更强烈的依赖，对家庭关系、儿女前途、甚至第3代人和生活琐事较男性更为关心，她们的睡眠更易受家庭生活的影响。研究显示，离退休老年人中只有21.6%的人认为自己无失眠情况，而78.4%的人自认为有失眠现象〔4〕。

综上，建议全社会都来关注中老年人的健康，关注他们的睡眠，多给予情感上的支持，家人对其的期望水平要适当。中老年人自己也应注重自我调控，劳逸结合，培养广泛的兴趣，安排一定的娱乐、运动，远离失眠，拥有健康生活。

1 失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组.失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)〔J〕.中华神经科杂志，2006;39(2)：141-3.

2 刘贤臣.匹兹堡睡眠质量指数.见：汪向东.心理卫生评定量表手册(增订版)〔M〕.北京：中国心理卫生杂志社，1999：330-2.

3 潘集阳.睡眠障碍临床诊疗〔M〕.广州：华南理工大学出版社，2001：29-31.

4 关月嫦，黄如意，梁娜红，等.离退休老年人1000例睡眠卫生调查〔J〕. 解放军护理杂志，2004;21(5)：31-2.