利水散结方治疗玻璃体混浊临床观察

宋曼

福建省福州市中医院眼科，福建福州350001

利水散结方治疗玻璃体混浊临床观察

宋曼

福建省福州市中医院眼科，福建福州350001

目的:观察利水散结方治疗玻璃体混浊的临床疗效。方法:将符合标准的60例患者分为治疗组30例(45眼)和对照组30例(42眼)。治疗组予利水散结方内服，对照组予石斛夜光丸口服。结果:1、两组药物均有治疗玻璃体混浊的作用，治疗前后各项指标均有差异(P＜0.05)。2、两组药物临床疗效相比治疗组优于对照组(P＜0.05)。

玻璃体混浊;利水散结方;中医药疗法

玻璃体混浊为眼科常见病，患者多表现为眼外观端好，自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样漂浮物的眼病。［1］玻璃体混浊的部位和程度的不同，对视力影响的程度也不一样。我科采用中西医结合治疗60例玻璃体混浊患者取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料观察病例均来源于福州市中医院眼科门诊。将符合诊断标准的玻璃体混浊患者60例(87眼)随机分为治疗组30例(45眼)和对照组30例(42眼)，其中治疗组男16例，女14例，双眼患者15例，单眼患者15例，年龄16～64岁，平均38.77岁，病程最长为2年，最短1天;对照组男13例，女17例，双眼患者12例，单眼18例，年龄17～65岁，平均37.83岁，病程最长为1年，最短2天。两组患者年龄、性别、病程均无统计学差异。

1.2 诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2］拟订。

①自觉眼前有黑影，形状不一，或浓或淡，眼球转动时无规律之运动。

②轻者不影响视力，重者影响视力。

③眼底镜彻照法检查:令被检眼上下、左右转动时，可见有黑色或有半透明之点状、膜状、条状等混浊飘动。

④裂隙灯显微镜检查，可观察玻璃体中混浊物之位置及性状。

⑤必要时作眼部超声检查及眼电生理检查。

1.3 纳入病例标准①符合上述诊断标准、全身状况尚好、能配合治疗，按时复诊。

②年龄16～65岁，性别不限。

1.4 排除标准①玻璃体混浊同时伴有视网膜脱离者、眼内肿瘤患者、对碘剂过敏者及甲状腺肿大或有甲状腺功能亢进者。

②不及时复诊，用药不满10日者。

③用药出现过敏反应而停药者。

2 治疗方法

治疗组:予利水散结方。药物组成茯苓、黄芪、浙贝、车前子、陈皮、泽泻、昆布、白芍、猪苓、五味子、茺蔚子各10g，每日一剂水煎，分两次服，连服60天。

对照组:予滋阴明目的石斛夜光丸口服，每日2次，每次6g，连服60天。

服药前后观察①视力:2周检查一次，采用国际标准对数视力表;②散瞳检查治疗前后玻璃体混浊的变化。

3 疗效判定标准与结果

3.1 疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》确定。显效:混浊基本吸收，原发病变已控制，症状消失，视力进步;有效:混浊部分吸收，症状减轻或视力略有增进;无效:混浊程度无变化，症状无好转。

3.2 治疗结果两组疗效比较见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较(%)

4 讨论

玻璃体混浊属于中医之云雾移睛范畴，古人对其症状作了形象的描述:“自见目外有如蝇蛇、旗(旌)旌、蛱蝶、条环等状之物，色或青黑粉白微黄，在眼外空中飞扬撩乱，仰视则上，俯视则下。”可单眼或双眼发病。本病可由玻璃体液化、变性、后脱离或眼内炎症、出血等引起。中医认为本病病位在水轮。或因肝肾亏损，气血亏虚，目窍失养;或因痰湿内蕴，郁久化热，湿热浊气上泛，目中清纯之气被扰;或因气滞血瘀，血溢络外，滞于神膏。

利水散结方中黄芪益气健脾，茯苓健脾利水、兼有安神之功。二者为君药意在脾健则湿浊去;猪苓、泽泻、车前子利水渗湿;陈皮、浙贝、昆布软坚散结合为臣药;白芍、丹参、五味子、茺蔚子为佐药滋补肝肾，养血明目。诸药合用共奏利水散结，养肝明目之功效。

综上所述，运用利水散结方治疗玻璃体混浊疗效确切，值得推广应用。

［1］曾庆华．全国高等中医院校规划教材．中医眼科学［M］．北京:中国中医药出版社．2003．191．

［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］南京:南京大学出版社，1994．109．

R776.4

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1007－8517(2012)21－0120－01

2012.09.16)