苗族验方治疗创伤性关节炎30例

蔡海庆 李玉雄 (贵阳中医学院第一附属医院中医骨伤医院骨科，贵州 贵阳 550002)

创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病〔1〕。创伤性关节炎在中医文献中并无与之相应的病名〔2〕。但因其属于骨病，主要症状是关节疼痛，故当属于中医骨痹的范畴。我院自2011年2月至2011年10月，用该苗族验方治疗创伤性关节炎60例，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共收治创伤性关节炎患者60例，其中治疗组30例，年龄18～70岁，平均43.5岁;对照组30例，年龄18～70岁，平均41岁。纳入标准：符合中医诊断标准中的风寒湿痹证，有明确外伤史，年龄18～70岁，符合创伤性关节炎诊断标准，近1 w内未服用其他相关治疗药物或采用相关治疗方法。排除标准：①过敏体质者(特别是对酒精过敏者);②合并有严重心脑血管、肝、肾和造血系统疾病及精神病;③合并有其他疾病可能影响到创伤性关节炎治疗;④孕妇及哺乳期妇女。

1.2 方法 (1)中医诊断标准：①损骨血凝：由外伤或劳损导致筋骨损伤。骨节交会之处为关节大筋联络关节，小筋附于骨外所以跌打损伤，轻者伤筋，重者伤筋损骨，血瘀肿胀，壅闭不通故疼痛而发病〔3，4〕。②肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨，肝肾充盈，则筋骨劲强，关节滑利，运动灵活。肝肾同源，肝阴和肾阴相互为用。因此，筋脉和同，骨髓坚固，骨正筋柔若肝血肾精渐亏，气血不足或患者伤及肝肾，致使筋骨失养而发病。③外邪客犯：起居不慎，冒风受寒，坐卧冷湿之地，或涉风冒雨或身劳汗出衣着湿冷等皆可导致风寒湿客犯风寒湿客犯经络，经脉痹阻，气血不通，筋骨失养而发病。(2)西医诊断标准：①有慢性积累性关节损伤史或有明显的外伤史，发病过程缓慢。②早期受累关节酸痛，运动僵硬感，活动后好转，但过劳后症状又加重。③后期关节疼痛与活动有关，活动时可出现粗糙摩擦感，可出现关节交锁或关节内游离体，关节变形〔5〕。④X射线检查可见关节间隙变窄、软骨下关节面硬化、关节边缘有程度不等骨刺形成，晚期可出现关节面不整、骨端变形、关节内有游离体〔6〕。(3)苗族验方：将水冬瓜 100 g，黑骨藤 50 g，金铁锁50 g，飞龙掌血50 g，用50°食用苞谷酒1 000 ml密封浸泡1 w。成品为茶色液体。将酊剂3～5 ml均匀涂抹于患处，用手搓揉至发热，每日3次。对照组采用正骨水治疗。

1.3 观察指标 (1)疗效标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》骨痹证拟定。临床治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常;显效：轻度关节疼痛、肿胀，关节活动功能完好;好转：关节疼痛、肿胀减轻，关节活动功能好转;无效：关节疼痛及肿胀无变化或加重。(2)视觉模拟评分法(VAS 10分值法)：0分(优)：无痛;3分以下(良)：有轻微的疼痛，患者能忍受;4～6分(可)：疼痛并影响睡眠，尚能忍受;7～10分(差)：有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件包进行分析，数值变量资料以s表示，分类变量资料以百分比表示;两均数间的比较采用t检验，两样本率或构成比的比较采用χ2检验。

2 结果

治疗组、对照组治疗前后积分比较有显著差异(P＜0.05)，说明两种处理因素对创伤性关节炎症状的改善均有效。治疗组、对照组治疗后积分比较无显著性差异(P＞0.05)。见表1。统计治疗前后各组病例症状、体征改善情况，两组有显著差异，表明该苗族验方治疗创伤性关节炎能改善疼痛、肿胀、压痛、功能障碍。

表1 两组治疗前后积分比较(s，分，n=30)

表1 两组治疗前后积分比较(s，分，n=30)

治疗前 治疗后 差值治疗组组别 n 30 6.63±0.19 2.00±0.17 4.63±0.24对照组30 6.60±0.18 2.27±0.17 4.33±0.19

3 讨论

该苗族验方的特点：与口服药相比无副作用，患者可长期使用〔7〕。酊剂在我国已应用了两千多年，由于其固有的优点和特点，一直流传延用至今，并越来越受到医家和病人的重视和欢迎。其特点如下：①方法简单，容易掌握：只需将酊剂3～5 ml均匀涂抹于患处，用手搓揉至发热，每日3次，不需煎药、注射，男女老幼患者均可选用，可操作性强。②药源丰富，经济价廉：中药酊剂选药广泛，有的还可以自己采集中草药，减轻病人经济负担〔8，9〕。③适应证广，疗效显著，使用灵活，奏效捷，疗效明显。④使用安全，减少毒副作用，此方法不用内服，只需外用，可减少药物对胃肠的副作用，即安全可靠。若有皮肤过敏，停药即可，症状可自行消除。药物直接作用于病变局部，经皮吸收，直达病所〔10〕。

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