社区为老服务现状调查

刘一志 赵书峰 孙奎立 吴多文 程 琮 (泰山医学院，山东 泰安 271016)

社区为老服务现状调查

刘一志 赵书峰 孙奎立 吴多文 程 琮 (泰山医学院，山东 泰安 271016)

目的 了解社区为老服务的现状，并据此提出完善社区为老服务的对策与建议。方法 采用自行设计的问卷收集有效数据594例，对涉及社区为老服务的8项指标进行统计学分析。结果 社区为老服务现状与老年人对社区为老服务的需求差距比较大，特别是农村。“医护人员上门看病送药”差值最大为74.58%，排在第1位;农村比城市更需要改善社区为老服务中的医疗卫生服务。“日常起居照料”差值为61.28%排在第2位，城市老人高于农村老人，老人希望社区为他们提供起居照料服务。结论 不论城市还是农村，为老年人提供身心健康服务是未来社区为老服务发展的重中之重，政府应整合人财物等资源完善社区为老服务工作。

社区为老服务;现状;对策

社区服务对于依托社区、居家养老的老年人是一种重要的社会支持，对于提高居家养老的老年人的生活质量和生活满意度起重要作用〔1〕。本文通过自行设计《山东省社区为老服务现况调查》问卷收集社区为老服务的数据资料，主要针对8项社区为老服务指标，分析社区为老服务状况与老年人社区服务需求之间的差距，旨在对社区为老服务提供一些有益的资料。

1 对象与方法

1.1 对象

2010年9～10月在山东省范围内通过多阶段随机抽样抽取600位老年人，由经培训的调查员询问并填写问卷。获得有效问卷594例，问卷的有效率为99%。其中，65～79岁212人，80～89岁116人，90～99岁115人，100岁以上151人，平均年龄(86.59±12.48)岁。男251人，女343人。文盲447人，小学91人，中学以上56人。城市250人，农村344人。

1.2 方法

对老年人询问社区服务状况的问题是“您所在的社区对老年人提供了下列哪些服务?”，其中包括8项服务指标：“日常起居照料”、“医护人员上门看病与送药”、“精神慰籍、聊天解闷”、“日常购物帮助”、“组织娱乐活动”、“提供法律援助(维权)服务”、“提供卫生保健知识”、“帮助调解家庭邻里纠纷”，每项指标供选择的答案为“有”或“无”。同时询问老人“希望社区为老年人提供下列哪些社会服务?”指标与上述问题一样，只是供选择答案为“是”或“否”。

1.3 统计学处理

使用SPSS13.0统计软件进行χ2检验。

2 结果

2.1 社区为老服务现状及城乡差异分析

除“日常起居照料”与“帮助调解家庭邻里纠纷”外，其他6项服务均是农村显著低于城市(均P＜0.05)。见表1。

2.2 城乡老年人希望社区为老服务项目的差异分析

对老人进行“希望社区为老年人提供哪些社会服务?”询问所得的数据进行分析发现：希望提供上门看病送药的老人比例最高，为77.27%。除“日常起居照料”、“日常购物帮助”与“提供法律援助服务”外，其余5项指标，农村均显著高于城市(均P＜0.05)。见表2。

表1 社区已为老提供服务指标分析〔n(%)〕

表2 社区老年人希望提供为老服务指标分析〔n(%)〕

2.3 社区为老服务现状与老人希望服务项目的差距分析

对农村来讲，“医护人员上门看病送药”差值最大，比现状高出82.56%;其次是“提供卫生保健知识”，说明农村老人最需要改善社区为老服务中的医疗卫生服务。在城镇“医护人员上门看病送药”差值也是最大的，比现状高出63.60%，排在第1位。其次是“起居照料”排在第2位，与农村老人需求不同，原因可能是城镇的空巢老人相对比农村的多，加上城市邻里之间相处关系的熟悉程度与可信赖程度不如农村，所以更多老人希望社区为他们提供起居照料服务。其余服务指标差值及顺位见表3。

表3 社区为老服务现状与老人希望差距分析

3 讨论

本文调查研究显示，目前社区为老服务的现状与老年人对社区服务的需求还存在很大的差距，尤其是农村，与全国社区为老服务的现状相似〔1〕。这些差距也正是我省社区为老服务发展的空间所在，这也对我省社区为老服务提出了下一步的发展方向与重点。未来社区为老服务的发展中，第一个要重点解决老人的医疗卫生服务包括为行动不便的老人上门看病送药、提供相应的卫生保健知识等的需求问题。其次要解决好老人的心理、精神卫生问题，为老人提供聊天解闷等服务。有条件的社区，还要逐渐加强对行动不便的老年人日常生活的照料。

随着观念的变迁和时代的进步，“养儿防老”的传统养老模式受到冲击。因此依托社区的居家养老开始受到重视〔2〕。社区为老服务还存在诸多问题：首先，表现在以社区为基础的各种为老服务体系尚未形成，这使得社区为老服务的整体水平严重滞后于人口老龄化的速度。其次，老年人的实际需求更趋向于医疗保健服务和精神慰藉服务。再次，社区为老服务专业工作的资金、人员缺乏。这不仅影响了社区为老助老服务的质量，而且也制约了社区为老服务事业发展〔3〕。

完善社区为老服务的对策与建议：首先，加强以社区卫生服务为主体的老年医疗卫生设施和医疗卫生队伍建设。要加强社区卫生服务建设，推动健康知识的宣传，以提高老年人的自我防病能力。其次，丰富老年人的晚年精神生活。经常组织社区老年人参加社会娱乐活动，并鼓励社会力量关注并投资老年教育事业，使老年人精神生活得到改善。再次，政府加大投入并争取社会慈善捐助，为社区老年服务筹集更多的资金。另外也可以通过提供有偿的社区服务，设立不同档次的收费服务，既满足不同老年人对服务的需求，以缓解资金短缺的现状。随着社会经济的发展、人口老龄化和高龄化、家庭结构小型化，社区提供为老服务的作用显得愈加重要〔1〕。所以政府部门应把加大投入力度、整合社区可以利用的人财物以及科学技术等方面的资源，发展我省社区老龄化事业。

1 李德明，陈天勇，李海峰.中国社区为老服务及其对老年人生活满意度的影响〔J〕.中国老年学杂志，2009;29(19)：2513-5.

2 郭竞成.中国居家养老模式的选择〔J〕.宁波大学学报(人文科学版)，2010;23(1)：106-11.

3 陆杰华，吕智浩.北京市社区为老服务的现状、问题和政策建议〔J〕.北京观察，2007;5：24-7.

R18

〕 A

1005-9202(2012)02-0358-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.02.061

程 琮(1959-)，男，硕士生导师，教授，主要从事卫生统计方法与统计软件应用研究。

刘一志(1976-)，女，硕士，讲师，主要从事流行病与卫生统计学、社会医学研究。

〔2010-12-16收稿 2011-03-17修回〕

(编辑 张 慧)