疏血通注射液治疗78例不稳定性心绞痛患者的临床分析

刘 宇

辽宁省沈阳市皇姑区中心医院内科，辽宁 沈阳 110036

疏血通注射液治疗78例不稳定性心绞痛患者的临床分析

刘 宇

辽宁省沈阳市皇姑区中心医院内科，辽宁 沈阳 110036

目的:分析探讨疏血通注射液治疗不稳定性心绞痛患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2011年1月－2012年1月期间在我院治疗的78例不稳定性心绞痛患者的临床资料。78例患者随机分为治疗组和对照组各39例，对照组给予内科常规治疗，治疗组在对照组基础上给予疏血通注射液治疗疗，疗程2周。观察2组临床疗效及不良反应。结果:用药14 d后，治疗组总有效率为89.74%，对照组总有效率为76.92%，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05);两组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、甘油三酯均较治疗前明显下降 (P＜0.05)，且治疗组较对照组降低更明显(P＜0.05);两组均无严重不良反应发生。结论:疏血通注射液治疗不稳定性心绞痛疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。

疏血通注射液;不稳定性;心绞痛;临床观察

不稳定心绞痛是指介于稳定心绞痛和急性心肌梗死和猝死之间的一组临床心绞痛综合症，包括初发型、恶化型劳累性心绞痛和各型自发性心绞痛在内。其病理基础是在原有动脉硬化病变的基础上，发生冠状动脉内膜下出血、斑块破裂、破损处血小板和纤维蛋白凝集形成血栓、冠状动脉痉挛等，引起冠状动脉不完全阻塞或在狭窄基础上进一步阻塞所致，可能有小的梗死。其病情复杂、凶险，易发展为急性心肌梗死或猝死［1］。本文回顾我科应用疏血通治疗不稳定性心绞痛患者的临床情况，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本组患者78例，其中男41例，女37例，年龄39～67岁，平均54.9岁;所以患者均符合WHO关于不稳定性心绞痛诊断标准:①无AMI酶学和心电图改变;②除外心力衰竭 (心功能3～4级)、房室传导阻滞、肝肾功能不全;③无主动脉夹层、出血性疾病和血液病者［2］。伴高血压31例，伴糖尿病17例。将78例患者随机分为治疗组和对照组各39例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均立即给予卧床、吸氧。

对照组予5%葡萄糖注射液250 ml、硝酸甘油5 mg缓慢静脉滴注，1次/d;肠溶阿司匹林100 mg口服，1次/d;倍他乐克12.5 mg口服，2次/d，硝苯地平10 mg口服，2次/d。治疗组在对照组的基础上加用疏血通注射液6ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，连续用药14 d。

1.3 疗效判定 显效:心绞痛消失或发作次数和持续时间较用药前减少≥80%，心电图恢复正常或缺血型ST段下移明显恢复＞0.1mV;有效:心绞痛减少≥50%，＜80%，ST段恢复0.05～0.1mV;无效:心绞痛减少＜50%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件分析，所有计量资料用均数±标准差 (±s)表示。组间比较使用配对t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 用药14d后，治疗组总有效率为89.74%，对照组总有效率为76.92%，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效比较 ［例］

2.2 2组患者其他指标比较 两组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、甘油三酯均较治疗前明显下降 (P＜0.05)，且治疗组较对照组降低更明显(P＜0.05)，见表2。

表2 2组患者其他指标比较(n=39，s)

表2 2组患者其他指标比较(n=39，s)

注:与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05

组别 全血黏度(mPa·s)血浆黏度(mPa·s)纤维蛋白原(g/L)甘油三酯(mmol/L)6.31±0.82 1.91±0.21 4.45±0.42 2.84±1.76治疗后 5.04±0.06*#1.70±0.12*#3.33±0.24*#1.53±0.22*#对照组 治疗前 6.24±0.86 .91±0.17 4.58±0.37 2.68±1.72治疗后 6.11±0.69*1.88±0.16*4.51±0.30*1.83±0.19治疗组 治疗前*

2.3 不良反应 两组均无严重不良反应发生。

3 讨论

UAP提示冠心病患者冠状动脉内粥样斑块的纤维帽出现溃疡或破裂，胶原纤维和脂质核暴露，引发血小板及凝血系统激活等一系列瀑布样反应，导致冠状动脉内血栓形成同时有痉挛

存在。以上变化可严重阻塞血管，出现急性冠脉综合征。因而UAP病情重、变化快，迅速而及时有效的处理，对于治疗UAP非常重要。疏血通注射液的主要有效成份为水蛭素和蚓激酶样物质，药理研究显示，这两种成份具有显著的抗凝、抗血小板聚集、溶栓、减少心肌缺血，修复内皮细胞等作用其作用机机制可能是抑制ET过量释放，促进内皮恢复功能，进而兴奋前列环素，合成酶活性，增高内皮细胞生成前列环素，抑制血小板聚集改善血液循环，从而改善患者的症状。本组资料显示，疏血通注射液治疗不稳定性心绞痛可明显改善心绞痛症状、降低血液黏稠度、调节血脂，临床疗效满意，故值得推广应用。

［1］刘伸华，隋彩珍.疏血通治疗不稳定性心绞痛88例临床观察［J］.中国社区医师，2008，24(4):41－42.

［2］中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛的诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2000，28(6):409.

R542.2

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1007－8517(2012)15－0119－01

2012.06.03)