COPD患者健康知识认知与健康教育需求调查分析及策略*

黄仕明 袁莉 李江旭 王秋梅 黄泽礼 任启勤

COPD患者健康知识认知与健康教育需求调查分析及策略*

黄仕明①袁莉②李江旭①王秋梅①黄泽礼①任启勤①

目的：了解COPD患者健康知识认知与健康教育需求情况，以便为患者提供适宜的健康教育服务。方法：采用自行设计的问卷调查表，对2011年3-11月在本院呼吸科住院的90例COPD患者进行健康知识认知与健康教育需求调查。结果：COPD患者对健康知识的认知总得分为(67.40±24.65)分；很想了解健康知识的患者有42.22%，比较想了解的患者有44.44%；55.56%的患者最想了解的内容为病情控制，43.33%为复发预防，35.56%为肺康复锻炼，33.33%为发病原因；58.89%的患者选择一对一健康教育方式；51.11%的患者希望每月举办讲座1次；30%的患者与65.56%的患者出院后非常需要和比较需医护人员进行健康指导；64.44%的患者出院后仍希望医护人员定期进行电话随访指导。结论：COPD患者对健康知识的认知水平低，对健康教育的需求迫切，想了解的内容和选择的教育方式多。因此，医护人员应根据患者需要开展多形式、系统化与个性化健康教育，定期进行出院后的随访指导，满足患者的健康需求。

慢性阻塞性肺疾病； 认知； 健康教育； 需求； 策略

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，致残、致死率高。由于起病缓慢，病程长及不完全可逆性气流受限呈进行性加重等特点，最后导致呼吸困难、运动能力和生活质量下降，影响身体健康和劳动能力，这不仅给患者带来痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。而对COPD患者进行系统的健康教育干预是延缓疾病发展、提高生活质量、减轻家庭和社会负担的一种有效方法[1]。为了解本地区COPD患者对健康知识的认知与健康教育的需求情况，2011年3-11月笔者对90例COPD患者进行了相关问卷调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3-11月在本院呼吸科住院的COPD患者90例。纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准[2]，年龄在40岁及以上，具备小学以上文化，意识清醒并具有一般交流能力，无严重心脏病及其他限制活动的致残性疾病。排除标准：排除严重的心肺疾患急性发病期合并其他严重疾病、文盲、精神病史、肢体严重残疾者。所有研究对象均为自愿参加本研究。

1.2 方法 问卷是在参考有关文献和听取专家意见的基础上自行设计的。问卷Cronbach’s α系数为0.81。问卷由三部分组成。第一部分为一般资料，内容包括性别、年龄、身高、体重、文化水平、吸烟史、就业状态、经济收入、家庭对患者的支持及医疗费来源等；第二部分为4个维度的COPD健康知识，包括基本知识9条、治疗知识8条、自我护理知识9条、肺康复锻炼知识9条，共计5个条目。以Likert 5级评分，从“极不了解”到“非常了解”计1~5分，总分35~175分，得分越高表明对COPD健康知识的认知水平越高。将认知水平分为高(4~5分者)、中(3分者)、低(2分及以下者)三个层次；第三部分为健康教育需求内容，共计6个条目。问卷由统一培训的研究人员发放，讲解问卷目的和填写要求，发放问卷90份，收回90份，回收率100%，有效问卷90份，有效率100%。

1.3 统计学处理 采用SAS 8.20版统计软件包进行统计，计量资料以(±s)表示，计数资料用百分率表示。

2 结果

2.1 患者一般资料 90例COPD患者中男79人，女11人；年龄41~82岁，平均(65.26±8.47)岁；文化水平：初中及以下55.56%，高中及以上44.44%；就业状态：离退休职工70%，在职13.33%，无职业13.33%；医疗费来源：职工医保70%，城镇居民医保17.78%，新农合医保12.22%；经济收入：收入﹤1500元/月者60%，≥1500元/月者40%；吸烟情况：82.22%的患者有吸烟史，其中31.11%已戒烟，51.35%仍吸烟；确诊COPD 1年以上者占72.22%，首次诊断COPD者占27.78%；住院次数：1~2次/年者占53.33%，≥3次/年者占18.89%；家庭对患者的健康需求：66.67%能满足，8.89%不能满足者，24.44%被忽视。

2.2 患者对健康知识的认知得分情况见表1。

表1 90例COPD患者健康知识认知得分情况(±s) 分

表1 90例COPD患者健康知识认知得分情况(±s) 分

项目 得分基本知识 17.62±7.26治疗知识 15.68±6.27自我护理 18.99±6.50肺康复知识 15.11±6.15总分 67.40±24.65

2.3 患者对健康知识与健康教育的需求情况见表2。

表2 90例COPD患者健康知识与健康教育需求情况

3 讨论

3.1 开展多形式、系统化与个性化健康教育，提高患者对健康知识的认知水平，满足患者的健康需求 COPD是危害人类健康的重要疾病，已成为全球一个重大的公共卫生问题[3]。2000年我国统计数据显示，COPD在中国的主要致死病因中排第三位，仍是危害我国公众健康的主要疾病之一[4]。而COPD患者对健康知识的了解对病情的发展具有重要作用，是COPD防治的重要组成部分。表1结果显示，患者对健康知识的认知总得分为(67.40±24.65)分，每个条目平均分在20分以下，说明本组COPD患者对健康知识的认知水平低。表2结果显示，很想了解健康知识的患者达42.22%，比较想了解和想了解的患者达52.22%；想了解的内容多达9项，55.56%的患者最想了解的内容为病情控制，43.33%为复发预防，35.56%为肺康复锻炼，33.33%为发病原因，其次为药物知识、赴医院就诊时机、营养知识及氧疗知识；58.89%的患者选择一对一健康教育方式，23.33%的患者选择阅读健康宣教资料，12.22%的患者选择参加讲座学习；举办讲座的频率以1次/月需求较多，占51.11%。说明本组COPD患者对健康知识的需求迫切，想了解的内容与选择的教育方式多。原因：一方面与疾病反复发作给患者带来严重的身心痛苦有关，本次调查显示56.67%的患者每年住院1~2次，15.56%的患者每年住院≥3次；另一方面与目前医保覆盖面广，医疗条件改善，患者的健康意识增强，对健康的重视程度提高有关。因此，医护人员应根据调查结果对患者进行多形式、系统化和个性化健康教育。教育方式应因人而异，可采取一对一讲解、阅读健康宣教资料、举行讲座、观看录像等形式。同时将教育内容贯穿于医疗护理活动中，循序渐进，不断强化，定期评价。让患者充分了解COPD的系统知识，如病情控制、复发预防、肺康复锻炼、发病原因、COPD的危害性、药物知识、自我病情监测、营养及氧疗知识、赴医院就诊时机等。同时帮助吸烟患者尽快戒烟；运用示教与反示教让患者掌握肺康复锻炼的具体方法，如腹式与缩唇呼吸、全身性呼吸体操等。通过以上教育提高患者的健康知识水平与自我护理能力，满足患者的健康需求，延缓病情进展，减少COPD的急性加重。

3.2 开展COPD患者出院后的随访指导，帮助患者维持良好的健康行为 表2结果显示，30.00%与65.56%的患者出院后非常需要和比较需要医护人员进行健康指导；64.44%的患者希望医护人员定期进行电话随访，18.89%的患者希望家访，16.67%希望参加讲座学习。说明患者希望医院将健康教育服务延伸到家庭。分析原因为：本组患者年龄大，平均(65.26±8.47)岁，文化水平偏低，初中及初中以下文化者占55.56%，所以记忆力与接受能力差，对住院时宣教的内容易忘记，出院后仍需要医护人员定时进行教育与强化才能坚持；还因呼吸功能锻炼的效果需要长期坚持才能显现，如没有系统的教育与管理，只靠患者自己坚持锻炼有一定难度。因此，在目前社区卫生机构医疗资源不足的情况下，三级医院应承担患者出院后的健康教育工作，更新健康教育观念[4]，在患者住院时建立健康教育档案，了解患者的接受程度，帮助患者树立信心，针对患者的心理、行为特点制定出院随访计划，同时取得患者家属的信任和配合，让家属参与到对患者的教育管理中，建立医护患及家属共同参与的健康教育管理体系，通过家属的鼓励和支持使患者维持良好的健康行为，达到改善患者生活质量、减轻家庭和社会经济负担的目的。

总之，通过调查了解到COPD患者对健康知识的认知水平低，对健康知识的需求迫切，想了解的内容和选择的教育方式多。因此，开展多形式、系统化与个性化健康教育、定期进行出院后的随访指导是满足患者健康需求，提高患者健康知识水平与自我护理能力，改善患者生活质量，减轻家庭和社会经济负担的重要方法。

[1] 刘丽萍，赵庆华.慢性阻塞性肺健康健康教育的研究进展[J].解放军护理杂志，2007，24(1):43-44.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺健康学组.慢性阻塞性肺健康诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8-17.

[3] 钟南山.慢性阻塞性肺疾病在中国[J].中国实用内科杂志，2011，31(5):321-322.

[4] 李晓新，张艳.慢性阻塞性肺疾病21例疾病相关知识了解情况调查分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17(14):52-54.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.047

贵州省教育厅高等学校人文社会科学研究基地项目(编号：10JD68)

①遵义医学院附属医院 贵州 遵义 563003

②遵义医学院附属康复医院

袁莉

2012-05-21) (本文编辑：连胜利)