速尿联合西地兰治疗肺心病心力衰竭的临床疗效观察

赵淑艳

（长春急救中心120，吉林 长春 130051）

肺心病是常见临床疾病之一，其临床症状以心肺功能衰竭为主要症状，且是一种会引起全身性炎症反应的疾病。肺心病患者常伴发有程度不等的心力衰竭症状，会导致更多的严重并发症出现，不易治疗，且常反复发作，极大的威胁着病患的生命健康[1]。为探究肺心病伴心力衰竭的有效治疗方法，笔者进行了本次研究。选取我院收治的肺心病心力衰竭患者作为研究对象，给予其速尿联合西地兰治疗，取得了较为满意的临床效果。现将研究报道报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年5月至2012年5月间收治的肺心病心力衰竭患者78例作为实验对象，本次所有患者均符合肺心病心力衰竭的诊断标准，经超声、心电图检查，确诊为本病。将其随机分为两组，对照组39例患者中，男31例，女8例，年龄49～80岁，平均年龄（59.3±4.7）岁，彩超检查中，右心扩大症状者18例，全心扩大症状者9例，三尖瓣轻度反流12例，本次患者新功能根据NYHA分级标准评定，其中Ⅲ级25例，Ⅳ级14例。实验组39例患者中，男30例，女9例，年龄47～81岁，平均年龄（60.2±4.5）岁，彩超检查中，右心扩大症状者20例，全心扩大症状者9例，三尖瓣轻度反流10例，心功能Ⅲ级24例，Ⅳ级15例。患者的致病类型主要有哮喘、慢性支气管炎、肺结核，所有患者均排除高血压性、扩张型、缺血性心脏病。两组患者在性别、年龄、病症等方面资料均具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予吸氧、祛痰、抗感染等基础治疗措施，然后给予强心、利尿、通气、纠正水电解质及酸碱平衡，同时监测病患心电、血压及心率，同时给予硝酸甘油治疗，将5mL硝酸甘油加入250mL葡萄糖注射液（5%）进行静脉滴注，滴注速度控制在每分钟20滴左右。实验组患者在对照组治疗基础上给予速尿联合西地兰治疗，静推给予速尿20mg，西地兰0.4mg加入30mL氯化钠注射液静脉滴注给予，每天一次，连续给予1周。记录两组患者治疗前后氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度对比情况，观察两组患者治疗效果。

1.3 疗效判定[2]

显效：病患临床症状显著改善，心功能恢复2级，氧分压与血氧饱和度显著改善；有效：病患临床症状有所好转，心功能恢复1级，氧分压与血氧饱和度亦有所好转；无效：病患临床症状改善不明显或者无改善，心功能症状与氧分压、血氧饱和度均无变化。

1.4 统计学处理

本组所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，数据对比采用t与卡方检验，以P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度对比

两组患者治疗前后氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度对比均有显著改善，治疗后实验组患者的改善情况明显优于对照组，差异具有显著性，P＜0.05，对比具有统计学意义。如表1所示。

表1 两组患者氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度对比

2.2 两组患者治疗效果对比

对照组39例患者显效16例，有效15例，无效8例，总有效率为76.92%，实验组39例患者显效27例，有效10例，无效2例，总有效率为97.44%，两组患者治疗总效果对比具有显著性差异，实验组明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者治疗效果对比（n/%）

3 讨 论

肺心病是一种常见心功能疾病，发病率高，同时具有极高的致死率，慢性肺源性心脏病是最为常见的类型。本病主要是肺结构、肺功能组织发生炎症性改变，导致气道出现感染，同时出现低氧血症，导致肺血管等组织改变，引起心力衰竭、右心病变。对于本病的治疗虽然已有很多药物，尤以洋地黄类强心剂应用最广，但是本类药物的临床应用效果并不理想。为探究肺心病心力衰竭的有效治疗药物，笔者给予了我院收治的本病患者应用速尿与西地兰治疗[3]。

速尿具有非常显著的利尿效果，起效迅速，效果强劲，其通过对于肾小管髓袢厚壁段的功能抑制，降低渗透压，使氯、钠、钾无法正常运转，从而达到利尿的效果。且速尿能够有效扩张血管，扩张肺容量，促使回心血量减少，降低左心室舒张末期压力，达到治疗心力衰竭的目的。西地兰是一种高效的强心药剂，起效快速，且蓄积性较小，能够快速收缩心肌，且用药安全，相比于洋地黄类药物，具有效果显著、且安全的临床效果[4]。

本组研究中笔者给予实验组患者速尿联合西地兰治疗，达到了较为满意的治疗效果，不仅有效改善了患者的氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，且治疗效果亦到了97.44%，相比于常规药物治疗，具有显著的优越性。总之，速尿与西地兰联合治疗肺心病心力衰竭临床效果显著，安全性好，值得临床推广应用。

[1]任惠娟,袁靖.联合应用硝酸甘油、西地兰、速尿治疗急慢性心力衰竭24例报告[J].中国社区医师•医学专业半月刊,2008,10(21):23.

[2]黄穆.西地兰结合米力农治疗慢性肺心病心衰的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(10):216-217.

[3]陈伟峰.肺心病心衰的中西医结合治疗体会[J].中国中医急症,2008,17(2):157-158.

[4]李爱霞.西地兰联合速尿治疗肺心病心衰疗效比较[J].中国社区医师•医学专业2012,14(8):43.