裸花紫珠片联合红蓝光治疗寻常痤疮的疗效观察

杜德荣 陆强益 郭庆

1.广州市东升医院皮肤科，广东广州 510120；2.中山大学附属第二医院皮肤科，广东广州 510120

裸花紫珠片联合红蓝光治疗寻常痤疮的疗效观察

杜德荣1陆强益1郭庆2

1.广州市东升医院皮肤科，广东广州 510120；2.中山大学附属第二医院皮肤科，广东广州 510120

目的观察裸花紫珠片联合红蓝光治疗寻常痤疮的疗效，及其对患者皮肤屏障功能的作用。方法入选患者180例，随机分为治疗组1和治疗组2，每组各90例，另选同期健康体检者90例为对照组。治疗组1给予裸花紫珠片联合红蓝光治疗，治疗组2给予红蓝光照射治疗，对患者进行评分及疗效评价。同时，治疗前后对以上两治疗组和对照组测定经皮肤水分丢失（TEWL）、皮肤油脂。结果治疗后，治疗组1皮疹评分为（4.58±2.13）分，治疗有效率为84.44%，治疗组2的评分为（8.72±3.41）分，有效率为40.00%，两组治疗后皮疹评分均较治疗前明显好转（P＜0.05），且治疗组1的有效率明显优于治疗组2，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前治疗组1的TEWL、皮肤油脂分别为（21.44±4.48）g/（m2·h）、（188.56±52.86）μg/cm2，治疗组2的TEWL、皮肤油脂分别为（20.89±5.68）g/（m2·h）、（192.25± 51.45）μg/cm2，两组结果均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后治疗组1的TEWL、皮肤油脂分别为（11.12±5.33）g/（m2·h）、（112.45±55.45）g/cm2，分别较治疗前显著下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论裸花紫珠片联合红蓝光照射治疗寻常型痤疮安全有效，治疗后患者皮肤屏障功能明显改善。

裸花紫珠片；红蓝光；痤疮；皮肤屏障功能

痤疮病因与皮脂腺分泌过多、毛囊口过度角化、毛囊内微生物过度繁殖、炎症及免疫反应有关。痤疮患者的皮肤屏障功能也受到一定程度的影响[1]。2011年1月～2012年1月，笔者使用裸花紫珠片联合红蓝光照射治疗寻常痤疮90例，观察其疗效及对患者皮肤屏障功能的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：①符合痤疮Ⅰ～Ⅱ度的诊断标准（Pillsbury分级法）[2]；②皮损主要分布于面部；③2周内没有外涂药品及口服抗生素类、维A酸类等药物，诊治周期内不合并使用其他药品；④患者同意并签署知情同意书。排除标准：孕妇、光敏性皮炎等患者。排除标准：不能完成疗程或不能随访者。共入选痤疮患者180例，随机将患者分为治疗组1与治疗组2。治疗组1患者90例，其中男33例，女57例，年龄16～36岁，平均（24.5±2.4）岁。治疗组2患者90例，其中男44例，女46例，年龄15～35岁，平均（22.3±1.7）岁。两治疗组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。同时，选取同期健康体检者90例作为对照组，其中男52例，女38例，年龄15～36岁，平均（23.6±1.4）岁，两个治疗组与对照组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

治疗组1先清洁面部皮肤，然后使用蓝、红光治疗仪（英国美光仪器有限公司），照射方法：灯管距离面部5～8 cm，照射20 min，1周治疗2次（蓝、红光交替进行，使用蓝光波长415 nm，照射剂量为48 J/cm2；使用红光波长633 nm，照射剂量为126 J/cm2），并口服裸花紫珠片（海南九芝堂药业有限公司生产，每片含浸膏粉0.59 g，批号：101250），每天服用3次，每次2片；治疗组2只使用红蓝光照射；两治疗组的1个疗程均为4周。在治疗前后对两治疗组的皮损进行评分及统计分析，对照组不做处理，仅测定有关指标进行比较。

1.2.2 观察指标

1.2.2.1 各组于治疗前及疗程结束后测定经皮水分丢失（transepidermal water loss，TEWL）、皮肤油脂（德国CK公司MPA58型皮肤多功能测试仪），室内使用空调，室内温度调控在20℃左右、相对湿度调控在40%左右。

1.2.2.2 将面部分为5区进行临床评分，分别为额部、左颊部、右颊部、鼻部和下颌部，分别记录各区皮损的数目。在记录各区皮损数目的同时，以总积分形式对皮损的炎症程度和数量进行全面评价。总积分为各类皮损积分的总和，由同一名医师对皮损进行计数，并记录不良反应。

1.3 疗效判断标准

临床疗效根据治疗后各类皮损总数减少的情况进行评价。痊愈：皮损总数减少≥90%；显效：皮损总数减少60%～89%；有效：皮损总数减少20%～59%；无效：皮损总数减少＜20%。有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗后治疗组1和治疗组2的皮疹评分均较同组治疗前有明显下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05），治疗后治疗组1的评分明显低于治疗组2，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。治疗后治疗组1的有效率明显高于治疗组2，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.2 皮肤屏障功能测定结果

治疗前治疗组1和治疗组2的TEWL和皮肤油脂明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后两组指标均有不同程度的下降，治疗组1的指标治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组2的指标虽有下降但治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后治疗组1的指标与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

2.3 不良反应

两治疗组患者均未见明显不良反应发生。

3 讨论

寻常痤疮是一种皮肤附属器的慢性炎症性疾病，其发病原因多种多样，感染是痤疮的重要因素之一。痤疮丙酸杆菌能分解皮脂中的三酰甘油，释放出游离脂肪酸，从而引起粉刺并产生炎性皮损。因此，在本病的治疗中，杀灭或减少痤疮丙酸杆菌和抑制皮脂异常分泌十分关键。红蓝光的作用机制可能是痤疮丙酸杆菌在代谢过程中产生原卟啉Ⅸ，经过蓝光照射后，产生单态氧，单态氧具有细胞毒性的，能够破环细胞胞膜，起到杀菌的作用，而且蓝光能改变部分皮脂腺结构，使肥大的皮脂腺缩小，油脂分泌减少，细菌的增殖受到抑制，并且能减轻局部毛囊的闭塞，从而发挥抗炎修复作用。而红光具有比较深的穿透力，有效地改善了局部微循环，从而使炎症的吸收加快，增加胶原合成，促进组织的重整和修复，起到嫩肤的作用[3-5]。裸花紫珠片为裸花紫珠提炼加工而成的中成药。裸花紫珠为马鞭草科植物，生长于海拔1 200m的地区，性苦、微辛平，具有消炎、解毒、收敛、止血的功效。裸花紫珠含有黄酮苷、缩合鞣酸、酚类多糖、羟基化合物等多种成分，能够有效地杀死痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌，并能抑制溶脂酶，降低游离脂肪酸，还能降低毛细血管通透性、收缩血管，具有较好的抗炎效果。针对痤疮发病的不同环节，裸花紫珠片能有效地减轻炎性皮损、缓解疼痛、减少色斑，从而预防瘢痕增生[6-8]。从本研究结果观察到，治疗后两治疗组的症状均有不同程度的改善，治疗组1的皮疹消退和皮损评分下降比治疗组2更为突出。

表1 治疗前后两个治疗组皮疹评分比较（±s，分）

表1 治疗前后两个治疗组皮疹评分比较（±s，分）

注：与治疗组2治疗后比较，t=12.102 9，★P＜0.05；与同组治疗前比较，t=40.926 8，▲P＜0.05，t=26.505 8，*P＜0.05

组别疗程皮疹评分治疗组1治疗组2治疗前治疗后治疗前治疗后25.03±3.56 4.58±2.13★▲24.93±3.77 8.72±3.41*

表2 两个治疗组疗效比较（例）

表3 治疗组1、治疗组2和对照组的皮肤屏障功能测定（±s）

表3 治疗组1、治疗组2和对照组的皮肤屏障功能测定（±s）

注：与对照组比较，t=16.614 4，a P＜0.05，t=13.589 0，b P＜0.05，t= 10.331 0，c P＜0.05，t=10.948 1，d P＜0.05；与同组治疗前比较，t= 14.061 2，e P＜0.05，t=9.425 1，f P＜0.05

组别例数疗程TEWL[g/（m2·h）]皮肤油脂（μg/cm2）治疗组190治疗组290治疗前治疗后治疗前治疗后对照组90 21.44±4.48a 11.12±5.33e 20.89±5.68b 17.22±4.06 10.98±3.95 188.56±52.86c 112.45±55.45f 192.25±51.45d 167.37±53.81 107.56±52.33

皮肤屏障功能是包括皮肤的隔离与保护，防止有害物质入侵，使人体在变化不定的外环境中保持内环境的相对恒定，维持机体的各种正常功能以及调控外来物质的经皮吸收以及皮肤水分蒸发。皮肤的屏障功能主要是由角质层细胞及细胞间丰富的脂质组成的[9-10]。TEWL和皮肤油脂是用于检测皮肤屏障功能的重要参数之一，大量的研究表明痤疮患者的皮肤屏障功能均受到不同程度的破坏[11-13]。本研究结果提示，治疗前两治疗组的TEWL和皮肤油脂均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经治疗后，治疗组1的TEWL和皮肤油脂有明显下降（P＜0.05），且与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗组2的两项指标也有一定幅度的下降，但与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结果表明痤疮患者的TEWL和皮脂分泌明显高于正常人，经治疗后有所改善，且裸花紫珠片联合红蓝光治疗痤疮的效果更佳。

本研究显示痤疮患者经裸花紫珠片联合红蓝光交替照射治疗后，症状有明显的改善，皮疹消退，皮损评分下降，对皮肤屏障功能有较好的修复作用，TEWL和油脂分泌较治疗前均有减少。此方法疗效确切且安全性高，值得临床推广应用。

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The observation of effect of Callicarpa Nudiflora tablet combined w ith redblue light on patientsw ith acne

DU Derong1 LU Qiangyi1 GUOQing2
1.Department of Dermatology,Dongsheng Hospital of Guangzhou City,Guangdong Province,Guangzhou 510120;2.Department of Dermatology,Second Affiliated Hospital of Sun Yat-sen,Guangdong Province,Guangzhou 510120

ObjectiveTo observe the effect on Callicarpa Nudiflora tablet combined with red-blue light on patients with acne and the effect on the patients′skin barrier function.Methods180 patients were selected randomly divided into two treatment groups with 90 cases in each group,90 cases of healthy persons were selected as the control group.Treatment group 1 was given Callicarpa Nudiflora tablet combined with red-blue alternating irradiation,and the treatment group 2 was given the red-blue light treatment only.Before and after treatment,scores and therapeutic efficacy weremeasured,and TEWL and sebum were determined.Result s After treatment,the score of treatment group 1 was(4.58±2.13)and efficiency rate was 84.44%,the score of treatment group 2 was(8.72±3.41)and efficiency rate was 40.00%.The scores of the two groups after the treatmentwere all found better than those of before the treatment(P＜0.05),efficiency rate of treatment group 1 was found better than that of treatment group 2,the difference was statistically significant(P＜0.05).Before treat ment,the TEWL and sebum of treatment group 1 were(21.44±4.48)g/(m2·h)and(188.56±52.86)μg/cm2,while in treatment group 2 the TEWL and sebum were(20.89±5.68)g/(m2·h)and(192.25±51.45)μg/cm2,the results of the two treatmentgroupswere all found higher than those of the control group,the differenceswere statistically significant(all P＜0.05). After treatment,TEWL and sebum of the treatment group 1 were(11.12±5.33)g/(m2·h)and(112.45±55.45)g/cm2,they were all found lower than those of before treatment,the differenceswere all statistically significant(all P＜0.05).ConclusionCallicarpa Nudiflora tablet combined with red-blue light are safe and effective,and they can improve the patients′skin barrier function.

Callicarpa nudiflora tablet;Red-blue light;Acne;Skin barrier function

R758.733

A

1673-7210（2012）11（b）-0061-03

杜德荣（1974.10-），男，硕士，副主任医师；研究方向：皮肤附属器疾病。

2012-07-10 本文编辑：李继翔）