CBL教学法在外科护理学教学中的使用效果分析

宋晓燕 邹小燕

河南中医学院，河南郑州 450000

CBL教学法在外科护理学教学中的使用效果分析

宋晓燕 邹小燕

河南中医学院，河南郑州 450000

目的 探讨CBL教学法在外科护理学教学中的应用及效果。 方法 采用方便抽样的方法抽取我校2007级护理本科生239名，分为实验组（119名）和对照组（120名）；实验组采用CBL教学法进行外科护理学教学，对照组采取传统教学法进行授课。授课结束后，对两组采用考试和问卷调查相结合的方法进行教学效果的评价。 结果 实验组考试主观成绩及教学满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论CBL教学法教学效果优于传统教学法，有助于培养护生的临床思维能力。

外科护理学；教学；CBL教学法

外科护理学是护理学专业学生临床课程的主干课程之一，具有很强的实践性和专业性。在外科护理学教学中加强专科知识的教学和培养学生的实践能力非常重要。在传统的外科护理学教学中，多采用灌输式教学，教学重点在于理解和记忆教材的内容，学生临床实践能力较低。以病例为中心的CBL教学法（case based learning）基于PBL教学法发展而来，是以引导学生探索问题、发现问题、解决问题和增强思辩能力为目标，以学生为主体、教师为主导的教学方法[1-2]，是理论与实践相结合的互动式教学模式[3]，教师通过对具体案例的分析来组织启动教学，启发学生主动参与，独立思考，并引领整个教学进程[4]。本研究应用CBL教学法对外科护理学课程进行完整地设计，以期突出课程特色，强化课程效果，收到了良好的教学效果，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2010年9月～2011年1月开设外科护理学的2007级护理本科1、2班学生239名为研究对象。所有学生均经全国普通高校招生统一考试录取入学，随机分班。1班学生 119 名，平均年龄（22.3±0.7）岁，入学成绩为（571.97±17.68）分。2 班学生 120 名，平均年龄（21.9±0.9）岁，入学成绩为（568.78±18.52）分。两班学生年龄及入学成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。随机将1班作为实验组，2班作为对照组，两班均由相同教师进行授课，选择同一教材（曹伟新主编的《外科护理学》第4版）。

1.2 研究方法

根据护理学专业培养目标和外科护理学教学大纲，将外科护理学课程课时安排为90学时，其中，理论课程72学时，实践课程18学时。

1.2.1 对照组 采取传统的教学方法，即教师采用课堂讲授、多媒体教学、课堂讨论等方法授课。按照定义、病因、病理生理、临床表现、治疗、护理措施顺序进行讲授。

1.2.2 实验组 由于外科护理学教学内容和知识点较多而课时有限，因此，根据培养目标选择部分章节进行CBL教学法教学。具体步骤如下：①在教学中根据教学大纲，设置临床案例。教学案例的设计合理与否是教学成功的关键。我院教学案例来自临床中筛选的典型患者。案例选择时考虑学生的特点遵循由简入难的原则，授课初期选择常见病例，后期选择较复杂的综合案例。②根据学生现有水平和知识结构，上课之前对临床病例做简要陈述，以临床案例为线索，提出相应问题和要求。教师根据教学的重点、难点和学生的知识层次，精心构思设置几个核心问题，问题随着病例资料的进一步补充而逐步深入，难度也呈递进式，并且注意知识点之间的联系和逻辑关系，注意基础知识与临床知识的联系及学科间的相互渗透，激发学生的思维和学习兴趣，有利于学生自我学习。例如设置患者的临床诊断是否准确、存在哪些病理现象和病理过程、临床治疗依据是否正确、患者的护理要点以及如何进行病情观察等问题。③要求学生提前预习。实验组班级由9～10个学生组成1个学习小组，每4个学习小组形成1个教学小班，并配备1名指导教师。④小组成员可在业余时间利用图书馆、电子阅览室等教学资源进行文献查阅和案例分析与讨论，需要时也可主动请教其他学科老师和临床教师。随后，形成解决问题的方案，并形成汇报材料。⑤再次安排时间进行小组讨论，各小组分别将各自的案例方案进行汇报。在答辩与讨论过程中，其他小组成员和教师自由提问并进行评价。评价后对未能达标的方面，分析原因，及时修正，对护生予以辅导。经过一次或两次课堂讨论即可达到教学目的。

1.3 评价方法

1.3.1 考试成绩评价 两个班完成规定的教学任务后，在期末统一进行外科护理学理论考试。考试采用教考分离的方式进行，由学校统一命题，试题从试题库中随机抽取，其中，客观题50分，主观题50分，主观题包括简答题5题，病案分析题2题，总分100分。考试方式为闭卷考试，考试时间为120 min。考试结束后流水阅卷，60分及以上为及格，低于60分为不及格。

1.3.2 教学效果评价 课程结束后，采用自行设计的调查问卷对两组学生进行调查，对外科护理学教学效果进行客观评价，了解学生对课程的满意程度并评价学习效果。共发放调查问卷239份，收回问卷239份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论考试成绩比较

实验组考试主观成绩分数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示实验组学生简答及病案分析能力较强，见表1。

表1 两组理论考试成绩比较（，分）

表1 两组理论考试成绩比较（，分）

组别 客观成绩 主观成绩 总成绩实验组（n=119）对照组（n=120）t值 P值41.78±10.11 39.97±12.44 0.27 0.07 42.03±6.51 36.56±10.97 2.19 0 83.81±7.91 76.53±8.26 1.57 0.06

2.2 两组教学效果评价比较

实验组对教学效果评价情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

3 讨论

研究表明，CBL教学能够促进学生理论知识的学习[4]。本研究经过1个学期的教学实践表明，两组期末理论考核主观成绩比较，实验组成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但客观成绩和总成绩两组差异无统计学意义（P＞0.05）。分析其原因主要是CBL教学法在教学过程中通过列举临床病例，并分析汇总，使学生分析问题和解决问题的能力得到了锻炼。CBL教学法在教学中，帮助学生将以往学到的基础知识与临床实践相结合，培养医学生的临床能力和正确的临床思维方法，使学生具备采集病史、书写护理病历、制订护理计划、进行病情观察等能力，学生的知识获得不再是由点到面、由浅入深的过程，而是力求学有所思，学有所得，学有所悟，学有所成，学会思考，善于思考，科学合理地加强与其他相关学科之间的交叉渗透，做到融汇贯通，学以致用。在我校的教学实践中，对学生的自觉学习能力要求较高，在前期基础课教学中CBL教学法在学习成绩较好的学生教学中的应用效果优于基础较差的学生。同时，外科护理学知识点较多，但是由于课时限制，课堂教学不能涉及所有内容，CBL教学法改变了传统的教学模式[5]，学生的自主学习意识和自我学习能力有所提高，进而形成一种持久稳定的学习能力。

表2 两组教学满意程度比较

CBL教学有助于形成浓厚的学习氛围。随着护生专业课的开设，其对参与临床的需求日益增加。在授课中通过临床案例的引入，使学生身临其境，形成与临床环境相似的问题情境，激发学生学习和探索的兴趣，有效地调动了学生喜欢接触临床的心态。学生对CBL教学法认可程度的调查结果显示，大部分学生认为CBL教学法可以形成一个轻松愉快的氛围，在与教师及同学的交流中获得知识，使抽象复杂的理论知识与临床实践紧密结合，有利于激发学生的学习兴趣，学习更为投入，从而形成主动学习的氛围。

综上所述，CBL教学有助于促进知识向技能的转化。CBL教学法以典型病例为载体，以常见外科疾病的护理为线索，围绕疾病的病因、临床表现、处理原则安排教学内容，在教学过程中近似的模拟了外科临床工作程序，这可以使学生尽快实现从疾病到症状的教科书思维模式向症状到疾病的临床思维模式的转变，进而提高学生解决临床问题的能力。

[1]Srinivasan M.PBL教学法与CBL教学法的比较——基于两种教学法的转换在临床课程学习上的效果分析[J].夏颖，顾鸣敏译.复旦教育论坛，2009，（5）：88-91.

[2]李稻；韩玉慧，蒋益，等.医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会[J].中国高等医学教育，2010，（2）：175-188.

[3]邓月仙，张宝，刘文宝.案例教学法应用的现状与对策研究[J].西北医学教育，2011，19（4）：112-114.

[4]张殿君，王俊刚，苏俊鹏，等.案例教学法在《医学心理学》教学中的应用性研究[J].牡丹江医学院学报，2010，31（3）：101-102.

[5]方海明.CBL教学模式在药理学教学中应用探索[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2009，11（2）：155-157.

Analysis on application effect of CBL teaching method on surgical nursing teaching

SONG Xiaoyan ZOU Xiaoyan
He'nan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China

Objective To study the application effect of CBL teaching method on surgical nursing teaching.Methods 239 cases of 2007 grade nursing students in our college were selected by convenience sampling method,who were divided into the experimental group(119 cases)and the control group(120 cases).CBL teaching method was used to teach surgical nursing in the experimental group,while traditional teaching method was adopted to teach surgical nursing in the control group.After lecture,the combination of examination and questionnaire methods were used to evaluate the teaching effectiveness of the two group.Results Both the subjective scores and teaching satisfaction of the experimental group were significantly better than those of the control group,the differences were statistically significant(all P＜0.05).Conclusion The effect of CBL teaching method is better than that of the traditional teaching method,and it contributes to cultivate the clinical thinking ability of nursing students.

Surgical nursing;Teaching;CBL teaching method

G642.4

C

1673-7210（2012）02（c）-0148-02

2011-11-10 本文编辑：程 铭）